根管治疗穿孔的处理方法

2023 年 2 月 13 日

过去多由于无恰当的处理而拔除患牙，目前有较多处理方法，但应视具体的病例而定。

1、无需特殊的处理

无需特殊的处理，只在常规的根管充填中处理侧穿。两种情况适用：近根尖部的穿孔且发生在弯曲根管；由于内吸收造成的小穿孔。可先用Ca（HO）2糊剂充填根管，两周后再进行常规的根管治疗和充填。

2、将穿孔作为侧支根管来充填

首先初步探测穿孔的位置及深度，穿孔下可以进行常规填充，对于穿孔，我们用适当的牙胶尖进行填充，这样可以减少或避免对牙周组织的损伤。

3、牙半切术与根尖截根术及切除术

对于穿孔修复不全、根尖附近、穿孔位置出现较重的感染或根管难以打通等情况，我们可以采取以上措施。在手术过程中应坚持保守治疗的原则，尽量减少手术的切除，减少手术创面。若患者表现为上颌磨牙处近颊根腭侧的侧穿与下颌磨牙的近中根远中侧穿，手术中难以将器械植入，所以，对此情况可以采取截根或半切术进行治疗，采用逆充填方式进行填充。

4、采用充填修复是治疗髓室底穿的有效措施

此种方法无毒性、无致癌性、不会引起过敏反应，有利于牙槽骨和牙骨质的修复，所用材质较为实惠，花费较少，且性能好的充填材料最为理想。临床上多采用在严格的隔湿和消毒条件下，用Ca（HO）2糊剂将穿孔严密覆盖，若无症状，两周后进行常规的根管治疗和充填。若底穿是龋坏引起的，则要彻底的消毒和消炎处理窝洞，之后再修复穿孔。

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