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牙齿髓底穿孔，先别忙拔牙哦！
2023 年 3 月 21 日
牙齿的功能是吃东西，出了问题，很多人就想一拔了事，安个假牙，什么痛苦都没有了。这种做法虽然省事，却不提倡。中山大学孙逸仙纪念医院口腔科庄沛林医生提醒，不要轻易放弃你的牙齿，现在口腔医学已经发展了，即使牙齿被宣判死刑——髓底穿孔了，也照样可“补锅”。2 拔牙虽可暂时解决疼痛问题，但拔牙以后做镶牙，可能要以损伤邻牙为代价。因为，如果缺失牙没有牙根，就要固定在两边的牙齿上，两边的邻牙要磨小一圈。此外，镶牙后，无论美观或功能都难以达到理想效果。
那么，拔掉坏牙后由它空着，不镶牙行不行呢？这也是不行的。齿拔除后，在牙列之间留下空隙，若不及时修复，邻牙会向缺牙间隙倾倒移位，对牙伸长，可造成咬合关系紊乱，牙齿间缝隙变大造成食物嵌塞，时间长了更容易形成龋齿或牙周病变。还可能“说话漏风”影响发音，或者影响咀嚼功能。4 牙槽骨有牙根，牙根周围分布着许多神经，这也叫本体感受器，作用是感受来自咀嚼食物的压力，使我们有进食的快感。拔牙后牙根没了，即使安了假牙，咀嚼的快感会差很多。5 牙齿的牙根有着丰富的血管和神经，通过咀嚼，能刺激这些血管、神经，把信号传导到大脑神经中枢，更有利于大脑的健康。当牙齿被拔掉，便失去了这种反射。6 在患牙拔除后牙槽窝修复过程中，患侧将失去咀嚼食物的功能，致使患者咀嚼功能紊乱。基于上述总总原因，医师是不会轻易给牙齿判死刑的。要拔掉牙齿，理由常常是髓底穿孔了。“但近年来，修补材料有了改进，临床发现能明显改善髓底穿孔的修复治疗效果，因此，这类患者也别急于拔牙。”庄沛林说。
庄沛林告诉逸仙君，牙齿硬组织由牙釉质、牙骨质和牙本质构成，内部的空腔称为髓腔。“髓底穿孔”指的是由于龋病治疗不及时或医生治疗方法不当等原因，使得牙髓腔和牙周发生病理性相通。髓底穿孔常常引起穿孔处的组织反复炎症发作，牙槽骨吸收，影响患牙正常功能和患者生活质量。
“髓底穿孔被判死刑是因为髓底的位置较深，又隐蔽，而且诊疗时医生视野受限不清，治疗起来难度较大，效果欠佳。此外，穿孔修补材料对穿孔修补的成功率影响极大。”因而临床上，大多数医生遇到这类病例多数选择放弃治疗，建议患者拔除患牙，或者简单直接充填补牙，但最终难逃拔牙的结果。“近年来，口腔科已经出现了较理想的修补材料，但患者的观念还停留在过去，往往一拔了之，造成遗憾。”
他同时提醒，髓底穿孔虽能治，但也要及早治。因为，其治疗效果也跟穿孔的大小以及开放时间有关。“穿孔越小，开放时间越短，效果越好；反之则效果较差。”因此，当大家有牙齿疼痛、牙齿有龋洞等问题时，别拖着不治，要及早就医，早早采取措施，延长牙齿使用寿命。
