用CBCT测量颌骨密度

种植修复成为主流技术以后，对颌骨密度的关注骤然提高，关键是以下几个方面

1. 植入步骤因骨密度而变

2. 骨密度与骨增量方法密切相关

3. 骨整合时间因骨密度而变

4. 成功率与骨密度相关

从下面的CBCT3D图像上大家说能看到，骨密度呈现下颌高于上颌，前牙区高于后牙区的规律，不过在个别位点完全可能出现例外。

按照颌骨密度我们知道可分为4类。依次是

• 1类骨:骨皮质90%,骨松质10%

• 2类骨:骨皮质60%,骨松质40%

• 3类骨:骨皮质40%,骨松质60%

• 4类骨:骨皮质10%,骨松质90%

但事实上这个分类对临床没有指导意义，不过从CT上我们可以大概分析骨皮质的厚度，那么这个还算有用，但是颌骨形态可没有这么标准！

终于有人从手术中的手感出发总结一下，见下图。不认得英文，我标一下，第一是橡木、栎木、枫木，第二是松木、云杉木，第三是轻木，第四是泡沫聚苯乙烯。估计是木匠出身!

到了CT时代，终于有客观指标了，那就是CT值。CT值是CT图像中各组织与X 线衰减系数相当的对应值，以水为0 值，最上界骨的CT 值为1000 ；最下界空气的CT值为-1000 。目前绝大多数的CT扫描机均具有1000或2000以上的变化范围。CBCT标出的CT值不是很精确，但是指导骨密度分类还是绰绰有余的。

多年的种植手术经验中，我发现I类骨临床上极其少见，II类上限也就到头了，所以，大家简单地记III类骨的上下限就够了，就2个数，350-850，在这个区间是中等密度，超过850属于II类，是高密度，低于350属于IV类，手术要小心了。