临床必读 | 龈下刮治与跟面平整如何操作？

• 内壁溃疡的上皮里 
• 根方JE
• 病变根面：龈下石菌斑感染（LPS松散粘于根 面），持续与宿主抗争。

2、工作内容：

• 去除根面LPS-消除感染
• 干扰或去除根面生物膜
• 去除根面龈下石：表面菌斑，妨碍清洁，利于细菌定植，吸附内毒素，影响PD

3、目的：

选择匙形刮治器的注意事项：

柄的粗细

颈的角度

颈的长短

工作端的大小

工作端的角度

选择匙形刮治器的注意事项：

• 颈的角度

• 颈的长短

• 工作端的大小

• 通用刮治器
• 面特异型刮治器如Grace刮治器

• 探查：袋形态深度、牙石量和部位
• 选择器械：合适，锐利
• 器械的握持：改良握笔式
• 支点：稳
• 器械的工作技术
• 器械的运动技术
• 根面平整及效果探查

• 尖探针在根面上探诊，改良握笔式握持。
• 针到达龈沟底或袋底。
• 动作：即推动与提拉。
• 方向：垂直向和斜向探查。
• 探针最末梢部分必须贴近牙面，尤其邻面。
• 探邻面，从唇颊或舌腭应超过邻面一半。
  

• 口内常规支点（尽量用此支点方式）

改良握笔式握持中指或无名指与中指复合支点置于邻牙

• 口内对侧支点

支于切牙区治疗同颌对侧牙

• 口内对颌支点

支于下牙治疗上牙

• 口外手支点

• 手指辅助支点

1、工作端调整技术

2、工作刃---牙面成角技术

刃面成角

3、侧压力技术

• 刮除牙石时所需侧压力较大，一般用中或重力
• 牙石刮下后，侧压力要逐步减小
• 平整根面时，只需用轻侧压力

• 由推动与提拉两种基本手法（提拉更安全）
• 工作刃运动方向包括垂直向、斜向和水平向（主要使用前二）

连续不间断，按一定次序、不遗漏、有重叠

• 刮除软化病变的牙骨质、平整根面、到根面光滑坚硬为止。
• 避免刮除过多牙骨质使牙本质暴露，以致出现敏感。
• 完成后用探针检查根面光洁度。
• 检查有无碎片遗留及肉芽组织。
• 冲洗、轻压袋壁----利于止血和组织再生

2、口外支点法（图）

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