钙化根管如何治疗？这个病例教会你！
主诉：外院转诊
现病史：患者自觉左下后牙有洞1年余， 与外院行牙科治疗，发现根管不通，转诊至我院
既往病史：否认系统病史及药物过敏
检查：36，37己开髄，髓腔内棉球暂封， 显微镜下探查根管，36近颊、近舌根管叩 未探及，远中根管根尖1/3钙化，37近中根管口未探及，36扣（+ ),松动度 (0° ),冷热诊（无反应），37叩(±), 松动度（0° ),冷热诊（无反应）
辅助检查：X线示36近中根管上段钙化影像，根尖暗影，37根尖暗影(图1)
图1
治疗过程：
1、探查、疏通、预备根管36
显微镜下超声探查根管
CT辅助诊断37
MTA修补穿孔
显微镜下超声探查根管
2、36.37根管充填
3、36.37嵌体修复
诊一
36, 37清洁牙面，去暂封棉球，调合，上橡皮帐，显微镜下结合超声去除36近颊，近舌根管口钙化物后探及近颊根管，#8, #10号K锉疏通近颊，近舌，C+锉疏通远中根管根尖1/3,根测仪测定根长pathfile根尖疏通，EDTA+机用ProTaper预备至F1,次氯酸钠冲洗，超声荡洗，干燥， 根管内氢氧化钙，氧化锌暂封。
图2.近颊根管口
图4.36根管疏通过程（远中-进频-近舌）
图5.37髓室底穿孔
37近中髓室底穿孔，根管口仍未探及，建议患者拍摄CBCT辅助诊断
CBCT示47近中为单根管，如图6
诊二
36, 37清洁牙面，去暂封物，上橡皮帐，显 微镜下结合超声去除37近中根管口钙化物后 探及近中根管，#8, #10号K锉疏通根管，根 测仪测定根长，pathfile根尖疏通，EDTA+机用ProTaper预备至F2, MTA修补髓室底穿孔, 试尖见37远中根尖孔大于#40, MTA修补封闭 根尖孔。近中根管次氯酸钠冲洗，超声荡洗， 氢氧化钙封，远中根管生理盐水小棉球，氧化锌暂封。
诊三
36,37橡皮章下去除暂封材料及根管内封药， 次氯酸钠冲洗，超声荡洗，干燥根管后，Ahplus 糊剂+热牙胶垂直加压充填36，37各根管，流动树脂封闭根管口，cavit暂封。X-ray示根充恰填。嘱勿咬硬物，一周后嵌体修复。不适随诊。
诊四
36、37嵌体修复
三月复查：
本文摘编自《实用牙体牙髓病治疗学》，如有侵权请联系我们删除。本平台发布的所有内容，仅作为分享参考，并不代表本平台观点，请理性阅读。