限免课程｜《完整病例必备要素》——赵吉宏&孙睿主讲
病历是医务人员通过对问诊、查体、实验室及器械检查、诊断与鉴别诊断、治疗、护理等全部医疗活动收集的资料，进行分析、归纳、整理形成的临床医疗工作的全面记录，具有法律效力，是涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据。
《侵权责任法》实施后，医疗损害责任需要患方证据，但《侵权责任法》第五十八条及2021年1月1日实施的《民法典》第一千二百二十二条仍规定了直接推定医疗机构存在过错的三种情形，需要医院去证明没有过错，一是违反诊疗规范的规定；二是隐匿或拒绝提供病历资料；三是伪造、篡改或销毁病历。
然而在临床医疗过程中，总有一些医务人员和医疗机构并不重视病历的书写与管理，以至于产生医疗纠纷甚至在诉讼案件败诉。
据中国法院网报道，某区人民法院对已经审结的61起医疗纠纷案件进行调查分析中发现，所结案件中当事人对病历存在异议的46件，占75%；因病历存在问题而推定院方有责任的7件，占11%。
据上海某三甲医院对该院158例医疗纠纷案例的分析，病历记录有缺陷导致的纠纷和冲突共有35例，占比为13.5%，是医方原因导致的医患纠纷中第三大原因。（上海某三甲医院医疗纠纷影响因素研究，刘宇 柏涌海 等 / 中国卫生质量杂志）
可以说，在当前环境下，一旦出现医疗纠纷，病历一般都是决定医疗机构是否胜诉的关键。规范病历书写及修改，提高病历书写质量对于提升医疗质量、防范医疗事故和纠纷的发生具有重要意义。为了避免医患纠纷，口腔医生的病历又该怎么书写呢？
我们邀请——
中华口腔医学会牙及牙槽外科专委会主任委员、武汉大学口腔医院口腔外科主任，医学伦理委员会主任，主任医师、研究生导师——赵吉宏
中华口腔医学会牙及牙槽外科专委会青年委员兼工作秘书、武汉大学口腔医院口腔外科医师——孙睿老师
做客直播间，联袂讲授《完整病例必备要素》，课程限时免费回放，欢迎大家前来收看。
▲赵吉宏老师
赵吉宏，主任医师、研究生导师；
武汉大学口腔医院口腔外科主任，医学伦理委员会主任，口腔颌面外科学教研室副主任；
中华口腔医学会牙及牙槽外科专委会主任委员，口腔美学专委会常务委员，口腔颌面外科专委会委员；
中国整形美容学会口腔整形美容分会副会长；
国际血管联盟中国分部专家委员会委员；
湖北省口腔医学会常务理事，湖北省牙槽外科及镇静镇痛联合专委会主任委员，湖北省口腔美学专委会前任主任委员；
武汉市口腔医学会常务理事，武汉市口腔颌面外科专委会主任委员。
▲孙睿老师
孙睿，中华口腔医学会牙及牙槽外科专委会青年委员兼工作秘书，武汉大学口腔医院口腔外科主治医师
如何进入牙e课堂
点击关注公众号
茄子口腔医学
点击服务按钮
或打开底部菜单
点击牙e课堂
进入首页
▲点击本图标也可直接扫码进入