牙齿缺失与高血压相关？ | 空军军医大学口腔医院牛丽娜教授团队发表相关研究成果

口腔健康是全身健康的基础，大量证据表明口腔健康与冠心病、糖尿病、慢性肾炎、类风湿性关节炎等系统性疾病密切相关。近期，空军军医大学牛丽娜教授团队针对牙齿缺失与高血压之间的关系展开了一项系统性的综述和Meta分析。研究结果以“牙齿缺失与高血压之间的关系：系统回顾和荟萃分析（Association between tooth loss and hypertension: A systematic review and meta-analysis）”为题发表在口腔领域权威期刊《牙科学杂志》（J Dent）上。

该研究对PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library上发表的959篇文献进行了系统检索、数据分析和质量评估，最终纳入了来自16个国家的28项研究，涉及1224821名受试者。在这28项研究中，有22项横断面研究，5项前瞻性队列研究和1项病例对照研究（图1）。

图1  文献检索流程图

研究发现：

① 牙齿缺失增加患高血压的风险

在纳入的28项研究中，有19项研究（67.9%）分析了牙齿缺失是否增加了患高血压的风险。其中，14项研究计算了经年龄、性别等协变量调整后的比值比（OR）。将这14项研究纳入Meta分析，结果表明严重失牙的个体患高血压的风险增加了约20%（图2A，OR为1.20，95%可信区间为1.10~1.30）。剂量反应Meta分析用于确定牙齿缺失数目与高血压风险之间的相关性（图2B）。结果表明，牙齿缺失数目与高血压患病风险呈线性相关，每7颗牙齿缺失，患高血压的风险增加11.9%。

图2  牙齿缺失增加患高血压的风险

② 高血压增加牙齿缺失风险

在纳入的28项研究中，有9项研究（32.1%）分析了高血压是否增加了牙齿缺失的风险。其中，7项研究计算了经年龄、性别等协变量调整后的OR值。将这7项研究纳入Meta分析，结果表明患有高血压的受试者发生牙齿缺失的风险较没有高血压的受试者增加35% （图3，OR为1.35，95%可信区间为1.07~1.62）。

图3  高血压增加牙齿缺失的风险

该研究结果表明牙齿缺失与高血压之间存在双向关联，作者推测了可能存在的机制（图4）。一方面，大部分牙齿因龋病或晚期牙周炎而缺失，在此过程中由口腔病原微生物引起的毒性产物、炎症介质和菌血症会引发血液循环系统的炎症反应。炎症过程中释放过多的活性氧可能会影响一氧化氮的生物利用度，并对血管内皮细胞造成损伤，由此产生的内皮功能障碍可能会增加患高血压的风险。另一方面，与高血压相关的全身炎症也可能导致牙周局部炎症反应的激活，引发牙周炎症介质的释放，造成牙周组织的破坏、牙槽骨的吸收，最终导致牙齿脱落。高血压还可能导致小动脉功能失常，影响局部营养供应，加重牙周疾病，增加牙齿脱落的风险。此外，高血压与牙齿缺失之间存在许多共同的危险因素，如年龄、性别、吸烟、教育程度、社会经济状况、肥胖、糖尿病等，这些共同的危险因素也可能介导了二者之间的关联。有关牙齿缺失与高血压之间的因果关联有待进一步设计良好的前瞻性研究加以论证。

图4  牙齿缺失与高血压关联的潜在机制

原文链接：https://doi.org/10.1016/j.jdent.2022.104178

商务合作：刘先生 13521808316

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