活动义齿设计，这些问题应当注意！

2023 年 5 月 16 日

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活动义齿是修复医生临床上最常遇到的一种修复方式。由于这种修复方式较少备牙，因此许多医生不是很重视，或者有些医生也想重视但不知怎样进行正确的临床设计和制作。今天就为大家介绍一下活动义齿的设计技巧。

活动义齿的适应症

1.适用于各种牙列缺损的患者，特别是游离端缺失的患者。

2.可作为拔牙创未愈合者过渡性修复，或称过渡义齿。

3.可在拔牙前制作，在拔牙后立即戴入的可摘局部义齿，或称即刻义齿。

4.因牙周病，外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者。

5.需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者。

6.口内基牙或余牙松动，为固定松动牙齿所做的可摘夹板式义齿。

7.腭裂患者需以基托封闭裂隙者。

8.不能耐受固定义齿修复牙体制备时磨除牙体组织者，或主动要求做可摘局部义齿修复者。

活动义齿的禁忌症

1.缺牙间隙过小，义齿强度不够者

2.基牙呈雏形，固位形态过差，义齿不能获得足够固位力者

3.精神病患者有吞服义齿危险者

4.生活不能自理，口腔卫生差者

5.对丙烯酸酯过敏者

6.口内粘膜溃疡经久不愈者

7.对义齿基托异物感无法克制者

活动义齿常分类

结构

①基托式可摘局部义齿；②支架式可摘局部义齿

支持形式

①牙支持式义齿；②粘膜支持式义齿；③ 混合支持式义齿

活动义齿的组成

可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分，固位稳定部分和连接传力部分。

基托分类

①塑料基托：

优点：色泽美观，近似粘膜，重量轻，便于修补和衬垫，操作简便，价廉。

缺点：坚韧度差，受力大时易折断，强度较差，温度传导性差，不易自洁，异物感明显。

②金属基托

优点：强度较高不易折裂，体积小且薄，温度传导性好，易于清洁，患者戴用舒适。

缺点：制作复杂，难以做衬垫，修理及调改较困难，颜色不美观。

注意事项

1.卡环数量适当

一般一副可摘局部义齿可有2-4个卡环，不少于2个卡环。卡环的数量取决于基牙的形态，牙周情况，缺牙数量及部位。多用卡环，虽然可增固位力，但也增加制作难度，就位难度，卡环折断可能性增大，而且国内外已有大量文献报导，戴可摘局部义齿后，余留牙的的菌斑量增加，且呈持续性增加，菌斑主要集中在卡环和基牙接触的牙面上。基牙上的菌斑是沿卡环臂开始形成的，并从卡环与牙接触处向外扩散，沿积于卡环和龈缘间的区域，所以从预防学角度出发，固位体设计应简洁。

2.卡环在牙弓上的分布

卡环在牙弓上的分布易分散，不宜集中，支点线形成三角形，四边形，直接固位体的支点线位于义齿中部，使义齿在行使功能时达到垂直向和水平向“衡的必要条件，产生良好的固位与稳定作用。

3.卡环类型设计

卡环的作用主要依靠卡环臂进入基牙颊侧舌侧的倒凹区而获得。

4.卡环臂进入倒凹的深度

根据卡环臂弹性大小，基牙倒坡度，确定卡环臂放置于基牙倒区的深度。

5.利用基托的辅助固位力，固位原理同全口义齿。

6.远中游离端义齿的设计注意点

由于游离端义齿远中无基牙，承受牙合力时应力分布较复杂，常使基牙产生损伤，失牙区牙槽骨吸收较多，义齿功能受到影响。特别是多个牙缺失时，修复时重点考虑减轻牙合力，均匀分布牙合力。

7.前牙Ⅱ一Ⅲ度深复牙合的设计这类缺损突出的问题是牙合间距离不足，基托易折断，可考虑以下措施：

①调牙合获得间隙。

②调牙合获得间隙，采用金属基托。