
病史:5-6年前上下后牙因松动于外院逐个拔除,一直未修复,现觉剩余口内牙齿逐渐松动,影响咀嚼,来诊要求种植修复上下缺失牙。1、#26、27、36、37、45、46、47缺失3、#17、14、12、11、21、22、33、32、31、41、42、43重度牙周炎方案一:#17、16、15、14、12、11、21、22、35、34、33、32、31、41、42、43、44拔除联合缺失牙#26、27、36、37、45、46、47,行种植或者活动义齿修复,#13、23、24、25行牙周治疗保留方案二:全口拔除后行上下颌各6个植体12颗修复体种植修复,行即刻修复。
上颌术前口内照 & 下颌术前口内照 & 右侧咬合口内照 & 左侧咬合口内照#16、15、34、35、44残根状,#17、14、12、11、21、22、33、32、31、41、42、43牙槽骨吸收达根尖1/3,11根折,#13、23、24、25牙槽骨吸收达根中1/2。
植入12颗OSSTEM植体,接入桥基台,取模当天制作临时牙。1、#16、14植入4.5*11.5mm,#11植入4.0*13mm,#21植入3.5*13mm,#24植入4.0*11.5mm,#26植入4.0*10,#36、46植入4.5*10mm,#34、33、43、45植入4.0*11.5mm。2、#26使用CASK水压提升工具进行内提升,初期稳定性只有15N/CM,不符合即刻修复要求,未参与即刻修复负重,其余植体初期稳定性达到35-60N/CM,符合即刻负重要求,接入桥基台,基台水平取印模,当天制作临时牙,植入bio-oss骨粉1g。修复前口内照片,由于植体角度不平行,取下桥基台,植体水平取模,选用常规基台修复刚性连接,精准取模,转面弓,用临时牙上HE架,转移咬合关系,试支架,就位顺利,边缘密合
1、OSSTEM植体应用于全口种植固定修复,长期效果稳定,值得信赖。
2、全口种植修复术前设计非常关键,需收集全面信息,整体规划设计。3、CBCT研究骨量选择种植位点,对全口种植有重大帮助。4、全口种植即刻修复需要每颗植体获得25N/CM初稳,所以像OSSTEM这种锥形植体应为首选。5、把已经验证过正确的临时牙咬合关系准确转移到永久修复是全口种植最终修复技术关键点。6、全口种植修复咬合调整需实现正中咬合稳定无干扰,前伸,侧方咬合引导稳定,后牙无干扰,才能最大程度避免出现修复并发症。7、全口种植固定修复需要定期回访,检查咬合,清洗修复体,加强患者自我清洁维护意识。