溯本源，链无界。本期报道将带您回顾2023时代天使A-TECH大会6月2日-3日创新专场、口腔正畸科学诊治圆桌论坛和《中国隐形正畸行业白皮书》发布的重磅内容，以及拔牙专场和早期矫治专场的学术观点分享。
今年是A-TECH大会的第10年，也是时代天使成立20周年，秉承对医学为本的坚守，正是中国隐形正畸20年不断突破的信念。2023时代天使A-TECH大会的主题是“溯本源 链无界”——追溯和回归医疗本源和医学本质，探讨正畸医生与隐形矫治技术之间的链接，正是本次大会的核心意义所在。
第四军医大学口腔医院金作林教授在致辞中表示，数字化技术的蓬勃发展为隐形正畸开启了多元化思路，但医学始终是行业生生不息的起点，是创新向前的底层根基和恒久动力。本次A-TECH大会引导我们回归医疗本质，是基于我们既往和今后对医学的执着和敬畏、对终身学习和精进技艺的专注、对患者和行业的热爱，共同牢记和坚守——以医学为中心推动行业的可持续进步。
时代天使创始人兼CEO李华敏女士回忆了时代天使首次攻克拔牙复杂病例的过程，并强调了时代天使成立20年至今的两个关键词：传承和创新。隐形矫治技术起步于口腔正畸学科100多年发展成果，站在前人肩膀上择大道而行，始终以医学为本，将经典正畸理论与数字化技术相结合，用创新推动临床疑难问题的解决。五大学科的交叉融合是创新的源泉，未来时代天使将继续秉承客户至上的尽责态度，助力每一位医生做好每一个病例，更要让中国创新走出国门、走向世界。
兼收并蓄，连接无限。上海交通大学医学院附属第九人民医院房兵教授从隐形矫治的生物力学原理提出思考：推磨牙远移可以产生间隙，但前牙为何唇倾了？拔牙矫治设计了强支抗，后牙为何依旧出现近倾？深覆合病例的前牙压低实现率如何？牙弓末端扩弓效果是否能够实现？以及怎样增效治疗，上颌矫形能否与隐形矫治结合，下颌矫形能否与纠正不良习惯结合？
在这些方面，与固定矫治相比，隐形矫治器受限于光滑表面和与牙颌相同的外形，难与外部工具结合使用，因此在某些矫治中的功能和施力都受到限制。基于力的设计规律、释放规律、加载工具，在联合运用牙移动力、支抗力、矫形力的过程中，如何使用一个恰当的“接口”，成为在解决该类临床难题中，最值得当下探讨的核心问题之一。
针对这一临床难题，时代天使郑轶刊博士讲述了angelLink时代天使接口系统的研发过程和成果，如何在隐形矫治器上，很好地引入外部力和功能。作为首个隐形矫治力学接口，接口系统通过连接件来关联矫治器和外部工具，连接件具有标准化接口，基座通过先进工艺与矫治器形成一体化结构。
接口系统中，已经为大家熟知和认可的“天使扣”和“天使杆”，可用于形成前导下颌装置，扩展了隐形矫治器解决II类错𬌗的矫形功能，获得了临床医生的广泛好评。此外，接口还具有各种类型（钩型、管型、槽型、扣型等），由结构决定功能，可以适应不同应用，包括纠正多种畸形、破除不良习惯。未来，接口系统会根据临床需要、持续开发新的接口类型。
科技驱动，医患智联。时代天使田杰博士的创新展示重点落在了隐形矫治的复诊流程环节。与固定矫治相比，隐形矫治的成功效果更依赖于患者依从性，需要通过患者替换矫治器来实现自主加力，其中正畸医生能否及时监控和判断治疗是否在正确路径中，从而及时进行干预和调整，具有重要意义。时代天使MOOELI口腔数字化监测解决方案正是为这一临床需求而生。
与去年发布的版本相比，本次全新亮相的版本在便捷小巧、智能辅助诊断、专业拍摄和清晰成像、与手机自由连接以及医患顺畅沟通方面均有优化升级，其优势可主要包括：定期提醒患者佩戴矫治器配合治疗，有效监督并及时发现问题，正向激励有助于依从性，以及帮助培养全家口腔保健意识的提升。
第四军医大学口腔医院金作林教授针对口腔数字化监测解决方案的临床应用讲述了几个典型场景，通过数字化技术手段来修复当下正畸医生短缺而患者需求大、诊疗关系及医患关系中不平衡的状态。比如，针对治疗中可能发生的各种情况，因为信息传递不完整不准确而需要增加复诊，如能通过数字化远程监测大大提升传递信息的质量，可以帮助医生做出一些有效判断，从而应对突发状况给予行之有效的指导。再如，牙齿移动情况存在个体差异，复诊发现移动未达预期而导致重启有时难以预料，如能实时了解患者口内情况，发现脱套苗头及时干预，就能避免未及时发现而导致的脱套，提升医生的治疗效果把控以及患者对治疗的信心。寻本溯源，科学诊治。四川大学华西口腔医院陈嵩教授讲解了隐形矫治技术在复杂拔牙病例中的应用，是为解决牙量骨量不调这一正畸基本问题，兼顾美观性和稳定性以及用于掩饰骨性畸形（横向不调、骨性II类、骨性III类），其生物学因素要综合考量颌面硬组织形态、软组织侧貌、牙齿宽度等的差别，在中国人群中的拔牙病例尤其受到广泛重视。
时代天使隐形矫治技术在拔牙病例中的应用曾经历了2005年以前的回避阶段、2005-2014年间的探索阶段、2014-2018年间的突破阶段、2018年至今的精进阶段，取得成果包括2017年的masterForce平台建立、2015-2017年的时代天使A7方案、2018-2021年的时代天使 A7 2.0方案以及2022年的时代天使 A7 Speed方案，体现了中国正畸医生的能力和信心。
时代天使陈宇医生接着分享了时代天使拔牙病例的医学设计规则精要，建立在正畸病例的科学诊断、材料学与工艺学的发展进步、力学平台的研究验证、计算机技术与智能制造的迭代创新，以及不同病例类型方案设计模式的优化等基础之上，不断更新与完善。时代天使数字化正畸智慧体系概括来讲就是，基于对牙颌面结构的科学诊断与分析，制定数字化医学设计规则，并应用时代天使隐形矫治器及其相关技术，以期实现最终的正畸治疗目标，现场还进行了拔牙病例目标位设计和分步化设计的案例演示。
创新专场尾声，本次A-TECH大会还特别邀请高盛赵文逸先生，从资本与市场的角度分享了他对中国隐形正畸行业20年的洞察与趋势、溯源与展望。伴随人均可支配收入提高及审美意识提升，正畸行业掀起新一轮投资热潮，中国正畸医生稀缺、患者需求持续增长，数字化隐形正畸潜力巨大，中国正畸尤其是隐形正畸蓬勃发展，增速领跑全球。数字化在隐形矫治发展过程起到重要作用，五大基础学科交叉融合，推动行业向更高效、更精准的方向发展，而且数字化诊疗覆盖率不断提升，隐形正畸驱动数字化口腔产业链不断成熟。展望未来，中国隐形正畸的发展需要政策、人才、市场、教育等多方助力，儿童和青少年成为隐形正畸市场的重要驱动力，中国的创新技术和产品将走向更广袤的全球市场。
随着近几年来正畸行业的快速发展，各种各样的矫治工具以及相应的矫治理念不断涌现。矫治工具的快速演变容易让医生陷入过分关心“术”的层面，从而忽略了正畸的“道”——诊断。为帮助大家从科学诊治出发、回归医疗本源，从而更好地应用矫治工具，本次A-TECH大会特别设置的“口腔正畸科学诊治圆桌论坛”，由六位国内口腔正畸顶级专家：中山大学光华口腔医学院附属口腔医院王大为教授、北京大学口腔医院许天民教授、四川大学华西口腔医院赵志河教授、第四军医大学口腔医院金作林教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院房兵教授、中山大学光华口腔医学院附属口腔医院蔡斌教授，围绕“拔与不拔”和”颌位调与不调” 两大主题展开了深入本质的探讨。
正确的诊断决定了矫治方向的合理与正确
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专场讨论“主委观点”全方位剖析
过去20年，伴随着中国经济的高速增长，中国隐形正畸产业迎来了黄金发展时期。站在这个时间节点，时代天使联合灼识咨询编撰《中国隐形正畸行业白皮书》，前后耗时4个月，查阅了220万字文献，访谈近50名医生及行业专家，全面梳理行业的发展背景、产业格局、技术变迁、人才培育与未来趋势，最终形成90页的全景式图谱报告，以此致敬中国隐形正畸行业发展二十周年，以供隐形正畸和口腔医疗从业者分享和交流。
这份白皮书于6月2日在本次A-TECH大会现场发布，四川大学华西口腔医院白丁教授、中山大学光华口腔医学院附属口腔医院曹阳教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院房兵教授、武汉大学口腔医院贺红教授、第四军医大学口腔医院金作林教授、北京大学口腔医院李巍然教授、四川大学华西口腔医院王军教授、北京大学口腔医院许天民教授、四川大学华西口腔医院赵志河教授，时代天使董事会主席冯岱先生和时代天使创始人兼CEO李华敏女士，共同开启和见证了白皮书的发布！
“育龙计划”是口腔专业研究生能力提升的重要平台，目前第一期已取得丰硕成果，第二期即将扬帆起航。
中国牙病防治基金会李铁军理事长表示，育龙计划第一期项目进行过程中，全国55家口腔医学院的400位口腔正畸研究生经过三年隐形矫治规范化的培训和病例总结，其中有60位优秀的研究生病例选入育龙计划项目的优秀病例集选。后续将继续和时代天使通力合作，在专家团队的带领下，为参加第二期项目的同学们搭建学术交流的平台，拓展国际视野，共享学习成果。
四川大学华西口腔医院赵志河教授表示，“育龙计划”项目第二期已经启动，在各个院校的大力支持下，总共有430多名研究生入围，参与执行的导师有140多名，总共提交了200多例病例。第二期开展的课题在第一期的基础上优化了内容结构、提高了教学质量标准，为学生提供更加适用、指导性更强的课程，希望将带领学生们开拓视野和增强实践，共同努力，开启育龙计划的新篇章。
随后，中国牙病防治基金会李铁军理事长，中山大学光华口腔医学院附属口腔医院曹阳教授、重庆医科大学附属口腔医院戴红卫教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院房兵教授、山东大学口腔医院郭杰教授、武汉大学口腔医学院贺红教授、第四军医大学口腔医院金作林教授、南昌大学附属口腔医院李志华教授、西安交通大学口腔医院周洪教授、时代天使创始人兼CEO李华敏女士，共同启动了 “育龙计划” 第二期！
“精准·高效”是拔牙隐形矫治持续探索的目标，“牙骨肌·全局思考”是青少年早期矫治的重要理念，这两大主题的经典保留专场在2023时代天使A-TECH大会上继续与大家见面。“精准･高效”拔牙专场由四川大学华西口腔医院白丁教授和北京大学口腔医院李巍然教授主持。
上海交通大学医学院附属第九人民医院潘晓岗教授分享了隐形矫治拔牙病例的智能化补偿设计。如何保证高额补偿设计不发生脱套呢？时代天使A7 Speed解决方案具有既能容错、又能纠错的特性，让高额补偿量和备抗量的表达成为现实；其与经典A7方案相比体现了两个优势：在后牙备抗的同时开始尖牙远移，以及在尖牙远移一半的阶段就进行后牙组牙近移，从而让整体矫治效率得到了显著提升。
南方医科大学附属口腔医院（广东省口腔医院）熊红珍副主任医师分享了隐形矫治拔牙病例Spee曲线整平的影响因素和策略。下颌Spee曲线的形成与颅面生长发育和牙齿萌出有关，其生理意义主要在于与上颌补偿曲线结合行使咀嚼功能，使𬌗力沿牙齿长轴传导，发挥更大的咀嚼力，有利于牙周健康。Spee曲线整平的主要方法可以采用：1.压低下前牙；2.伸长后牙；3.压低前牙和伸长后牙。通过分析每种方法的具体对策，包括下前牙压低量及支抗、尖牙及前牙牙轴、下前牙转矩及唇倾度、下前牙区骨量、下前牙间充分松解等。
南京医科大学附属口腔医院李琥主任医师讨论了隐形拔牙矫治中“过山车效应”的防控。过山车效应可以看作一种“失抗”，避免失抗的常用手段有：通过增加支抗牙数量、通过后牙备抗增加支抗牙稳定性、通过分步设计减少每步移动的牙数量、通过颌间牵引将支抗转移到对颌，以及通过种植钉引进外部支抗。增强控制的常用手段还有：前牙转矩控制、前牙垂直向控制、尖牙轴倾度控制等。随后通过两个病例分析进一步辅助阐明了以上理论方法的讲解。
海斯口腔麦理想教授讨论了成人骨性II类高角病例的整体性隐形矫治策略。这类错𬌗的治疗方法主要有：1.根据发生机制的诊断进行对症治疗；2.对于青少年进行功能矫形治疗；3.对于严重骨性问题需行正畸正颌联合治疗；4.根据患者需求还可以进行正畸掩饰性治疗。矫治后的牙𬌗变化会体现为：1.下前牙内收和直立；2.上前牙整体内收；3.上磨牙压低和远移；4.下磨牙直立和前移；5.𬌗平面逆旋；6.下颌平面角变小。这些理论和技巧可以用于指导隐形矫治对于该类病例的治疗思路。
“牙骨肌･全局思考”早期矫治专场由中山大学光华口腔医学院附属口腔医院曹阳教授、武汉大学口腔医学院贺红教授、四川大学华西口腔医院王军教授主持。
四川大学华西口腔医院赵志河教授针对早期矫治的是与非展开讲座。错𬌗畸形的早期矫治准确来讲应该称为“早期预防与矫治”，主要包括早期预防和预防性矫治、早期阻断性矫治、早期生长控制三个方面。处理这类病例的特点，一是矫治时机要适当，二是矫治力要适宜，三是矫治疗程不应太长（不超过6~12个月），四是矫治目标有限，五是避免误诊或过度矫治。需要预防性矫治的情形有乳牙萌出异常、口呼吸习惯、吮咬习惯、唇舌习惯、偏侧咀嚼、唇舌系带异常、体态和睡姿异常。需要阻断性矫治的情形有多生牙及先天缺牙、乳牙反𬌗、上颌切牙的腭侧错位或内倾、前牙反𬌗、后牙反𬌗或锁𬌗、牙列拥挤、开𬌗等。生长控制则是对上颌或下颌发育不足或过度问题，采用功能矫治器或矫形矫治器进行控制治疗。早期矫治的核心是医师的正确矫治理念，而不是矫治器。
接下来由时代天使宋芳医生介绍了时代天使儿童牙颌颜面管理解决方案。早期矫治的最大特点是要融入生长发育理念，进行牙骨肌三维一体的诊断，同时加入第四维度“时间”，最佳矫治时机是对于生长发育高峰期前及高峰期的4~12岁儿童。这类医学产品设计的两大要点是引导有效的萌出力和提供稳定的固位力，此外对于许多早期矫治的个性化方案，诸如乳牙早失的间隙管理、II类错𬌗的早期矫治和III类错𬌗的早期矫治，也都有相应的专属策略。
西安交通大学口腔医院邹蕊教授分享了替牙期间隙管理的隐形矫治策略。替牙期是乳牙列向恒牙列转化的过渡期，伴随颌骨生长、继承恒牙胚发育、乳牙牙根的生理性吸收、周围牙槽骨的改建及软组织的生长和功能的建立。替牙列间隙异常不仅直接关系此时𬌗畸形的发生发展，甚至影响咬合、颌骨及颜面的正常生长发育。因此替牙期的间隙管理是预防、降低错𬌗畸形发生率及严重程度的重要手段。替牙期间隙管理需要评估的内容包括：牙齿缺失的时间、间隙丧失的程度与方向、牙齿萌出的顺序、牙齿早失的部位、咬合关系、软组织状况及不良习惯、继承恒牙的情况、牙量与骨量关系等。替牙期间隙管理可有效减轻牙列拥挤程度，天然牙是最好的间隙保持器，监管和维持间隙是最经济最有效的手段。
上海交通大学医学院附属第九人民医院夏伦果副主任医师将分享重点放在了替牙期个别牙严重错位的隐形矫治，主要围绕唇（舌）向错位和舌（腭）向错位两种情况做出讲解。对于这类病例的隐形矫治策略依次为：1.纠正个别牙错位，2.扩弓进行上下颌牙弓宽度匹配，3.必要时配合轻力颌间牵引，4.配合肌肉主动训练，5.随访颌骨生长，必要时进行矫形治疗。通过病例解析引导听课医师体会到，在生长发育高峰期前后阶段，早期矫治干预要在最适当的时间做好最适当的事。四川大学华西口腔医院舒睿副教授对于II类错𬌗的早期隐形矫治策略进行了多个病例分享，主要探讨了横向不调和咬合跳跃的应对策略，以及替牙早期采用下颌前导是否更好？过了生长发育高峰期，下颌前导还能促进下颌生长吗？舒睿副教授认为，II类错𬌗的早期矫治不等于II类错𬌗的早点矫治，在矫治思路上通过去除病因+创造环境+耐心等待，引导下颌骨的自行生长，以及通过生长发育阶段的判断+适时且恰当的干预手段，获得更好的长期效果。
四川大学华西口腔医院周力副教授则对于III类错𬌗的早期隐形矫治策略进行了理论讲解和病例分析。该类病例的矫治原则是，尽早去除病因并早期干预介入，阻断矫治错位的牙、牙弓、颌骨的关系异常，抑制下颌的生长并促进上颌的生长，引导颜面颌骨正常生长，建立良好牙列的中性𬌗关系和前牙的正常覆𬌗覆盖、颌骨的矢状关系和软组织面型。周力教授提醒大家，对于下颌发育过大、无下颌功能性移位、垂直生长型、有家族遗传史的情况，应暂时不做正畸治疗，观察其生长发育等到成年后做正颌外科手术进行全面治疗；而且不能用颏兜强行抑制下颌生长，过大的矫形力会使下颌骨变形，给以后的正颌外科手术带来困难。从简单到复杂，我们一步一步攻克隐形矫治学科难题，从生物力学机制探索，到不同适应证及其诊疗设计，再到治疗全程把控和风险监控，如今的中国正畸已在全球产业链上展现出极大的价值。像时代天使这样20年来持续推动正畸数字化发展的民族品牌，也从中国走向世界，成为全球布局的领先企业。我们有理由对下一个20年的行业发展充满更多期待！
2023时代天使A-TECH大会的创新和学术专场会后，还有多位主席团专家通过今日口腔现场采访，分享了许多有价值的延伸观点，将在后续报道中予以展示。
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