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腺样体，也叫咽扁桃体，位于鼻咽与口咽之间，在2~6岁时会随着生长发育腺体增殖，10岁以后逐渐萎缩。

 腺样体的位置和大小 

 腺样体面容示意图 

首先会影响面容美观，也就是通常说的“越长越丑”，不利于孩子的自信和心理健康。

其次,有腺样体面容的孩子往往还容易并发以下问题：

①耳部症状——中耳炎，引起听力减退；

②鼻部症状——鼻塞，睡觉打鼾，偶有阻塞性睡眠呼吸暂停；

③咽部症状——夜间咳嗽，引发气管炎。

长期的气道不畅、血氧饱和度不足，还会影响大脑及全身器官的健康，孩子可能会出现记忆力减退、频繁好动、自制力差等各种问题。

正常情况下，腺样体会在10岁以后萎缩，但是由于个体差异，10岁前已经出现的腺样体面容会留下难以恢复的危害。

◆ 首选保守治疗，去除日常中会刺激腺样体增生肥大的病因，比如反复发作的过敏性鼻炎、鼻窦炎等，进行抗炎抗过敏治疗。

◆ 其次是药物治疗，主要针对腺样体增大引起的症状，减轻肿胀和疼痛等。

◆ 当腺样体增大到严重阻塞气道时，应选择手术治疗。手术治疗是治疗严重腺样体增大和腺样体面容的最有效方法。一旦手术切除肿大的腺体，即可恢复正常的咽喉功能。当然，手术适应证须由医生来严格把握：

①已引起阻塞性呼吸睡眠暂停，长期张口呼吸；

②因腺样体增大导致的中耳炎反复发作；

③生长发育不良，颌骨发育明显异常；

④保守治疗效果不佳；

⑤经耳鼻喉科检查，阻塞气道达80%以上。

在此也简单介绍一下手术方式，目前常用的是在鼻内镜辅助下进行腺样体低温等离子消融术，也是比较安全的手术方式。手术时间短，出血少，视野清晰，创伤较少，术后痛苦少，护理简单，恢复较快。

很多患者在切除腺样体或者腺样体自行萎缩后，即便气道已经通畅了，但仍然留有口呼吸习惯，之前腺样体面容中的颌骨发育畸形和牙齿不齐，也仍然存在，不会自行恢复。需要通过正畸来治疗：

①用正畸牙套排齐牙齿。腺样体面容中的牙齿不齐、门牙前突，不会自己变好，如果放任不管还可能越来越歪，需要佩戴正畸矫治器来纠正。

②上颌扩弓。腺样体面容中的牙弓狭窄，是由于长期的不良呼吸习惯，导致舌头位置错误、牙弓塌陷而造成的，需要使用正畸扩弓器，来治疗这种骨骼畸形。

③诱导下颌向前。腺样体面容中的下颌后缩或下颌后下旋转，导致小下巴和面下1/3偏长等骨骼问题，正畸治疗中可以使用功能性矫治器调节骨骼发育。

正畸治疗腺样体面容的黄金时期是在12岁以前的生长发育高峰前期，医生会利用生长发育的力量，调整之前腺样体面容中的各种畸形，重新达到新的口腔颌面部肌肉平衡，恢复患儿健康和外貌。

家长在配合医生治疗的同时，可以在家中陪孩子一起做呼吸训练操、口周肌肉训练操等。在夜间睡眠时，测试孩子是否还有气流经口腔呼吸，在确认没有气流经口腔呼吸后，可以使用闭口贴，辅助孩子改掉睡觉张口的习惯。

 闭口贴（图片来自淘宝网）

有些患者可能在意识到自己是腺样体面容时，已经错过生长发育高峰期了或者已经成年了。对于这样的患者，也可以考虑正畸治疗改变牙齿排列继而改善面型。如果骨骼畸形比较严重或者对面型改变的要求高，则可以考虑正畸-正颌联合治疗。

成人腺样体面容一般很难矫正，可通过牙齿矫正、手术治疗来改善。

• 腺样体面容的主要特征是上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚。腺样体面容的建议矫正时间是六岁以前，六岁以后面容基本定型，往往很难矫正。即使矫正也是牙齿的部分，腭骨高拱已很难纠正。如果成人想要矫正腺样体面容，可行牙齿矫正，建议到口腔科就诊。腺样体面容引起牙列不齐的情况时，应根据个人牙齿情况进行个体化矫正，如佩戴牙齿矫正器，或行牙齿美容矫正。

• 成人腺样体面容如果合并有腺样体肥大、扁桃体肥大、睡眠打鼾、鼻部堵塞性疾病，可根据具体病情进行手术治疗，常见手术有腺样体切除术、扁桃体切除术等，可改善口咽通气。合并鼻部疾病，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻窦炎等，可行鼻中隔偏曲矫正术、鼻甲肥大部分切除术、鼻息肉摘除术、鼻窦开放术等，来改善鼻腔通气情况。

成人腺样体面容通过手术治疗可改善鼻腔、口咽通气情况，可在一定程度上改善腺样体面容，但是治疗效果因人而异。

作者：曹喆 主治医师

首都医科大学附属北京口腔医院