全口义齿无牙颌解剖标志和功能分区详解

全口义齿无牙颌的解剖标志分为了4个部分：牙槽嵴、硬腭、上颌无牙颌的解剖标志及下颌无牙颌的解剖标志

（一）无牙颌牙槽嵴

牙列缺失后牙槽突逐渐吸收和改建形成连续的骨嵴，称为无牙颌牙槽嵴，或称剩余牙槽嵴。牙槽嵴表面覆盖的口腔黏膜根据其组织结构特点可以分为两类。

（1）覆盖无牙颌牙槽嵴顶的黏膜为附着黏膜，又称咀嚼黏膜，表面为高度角化的复层鳞状上皮，黏膜固有层薄，与骨膜结合紧密，活动度小。附着黏膜厚度适中，有一定的弹性，能承受咀嚼压力。

（2）从牙槽嵴侧斜面向口腔前庭沟底和下颌口底方向，附着黏膜过渡为被覆黏膜，黏膜表面失去角化层，黏膜下层增厚、疏松，活动度增大，其承受压力的能力较差。

（二）硬腭

（1）腭中缝：骨性隆突的部位黏膜下层极薄，不能承受较大的压力。

（2）硬腭两侧近牙槽嵴：前部含有较多脂肪，后部含有大量腺体组织。

（3）硬腭中线两侧水平部分：黏膜厚度适中、致密为义齿提供主要的支持作用。

（三）上无牙颌的解剖标志：

包括：上唇系带、上颊系带、颧突、上颌结节、切牙乳突、腭皱、上颌硬区、腭小凹、颤动线、翼上颌切迹、翼下颌韧带

（四）下无牙颌的解剖标志：

包括：下唇系带、下颊系带、颊棚区、远中颊角区、磨牙后垫、舌系带、舌下腺、下颌隆突、下颌舌骨嵴、下颌舌骨后窝

（1）得分法则第一条

其中无论是上颌还是下颌，只要是看的系带均要避让，形成切迹。

（2）得分法则第二条：

在无牙（牙合）的解剖标志中，看的突、棱、尖、嵴均缓冲。其中上颌结节两侧均出现

明显突起，影响义齿基托的伸展和义齿的就位，需修整一侧，一侧出现明显突起缓冲即可，若上颌结节下垂，后部上下颌牙槽嵴顶之间的距离过小，造成义齿修复困难，也需进行修整。

其中唯一一个需要缓冲处理的软组织，以免压迫切牙乳突产生疼痛。

（3）得分法则第三条：全口义齿排牙的相关解剖结构

①切牙乳突：

上中切牙唇面位于切牙乳突中点前8～10mm。

两侧上颌尖牙牙尖顶的连线通过切牙乳突的中点，若为老年人上颌两侧尖牙牙尖顶间的连线应位于切牙乳突后缘。

②磨牙后垫

确定（牙合）平面和排列人工后牙的重要参考标志：

垂直→下6（牙合）面 = 磨牙后垫1/2等高；

近远中→下7远中位于磨牙后垫前缘；

颊舌向→磨牙后垫颊舌前面至下3近中形成三角形下后牙舌尖在此范围内

（4）得分法则第四条：腭皱：有辅助发音的作用。

（5）得分法则第五条：义齿的后缘及充分伸展的部位

①上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm处；

②基托后缘盖过磨牙后垫的1/2或全部；

③后堤区（前、后颤动线之间的弓形区域）为上颌后缘封闭区；

④翼上颌切迹：上颌义齿两侧后缘的界线，充分伸展。

⑤下颌舌骨后窝：下颌总义齿舌侧基托后缘的边界，可抵抗义齿向前脱位，从下颌舌骨嵴至下颌舌骨后窝底的深度越深，下颌总义齿的固位效果越好。

（6）得分法则第六条：不宜过度伸展（有肌肉附着）

①翼下颌韧带：当大张口时，翼下颌韧带绷紧，其上端在翼上颌切迹内侧呈隆起的黏膜皱襞。上颌义齿后缘在此处不宜过度伸展；

②远中颊角区：与咬肌前缘相对应的部位，不能过多伸展；

③舌下腺：舌下腺随下颌舌骨肌的上升和下降，不宜过度伸展；

（7）得分法则第七条：颊棚区

①位置：下颌后弓区，由近中的颊系带、远中的磨牙后垫和远中颊角区、外侧的下颌骨外斜嵴和内侧的牙槽嵴所围成的区域。

②能够承受较大的咀嚼压力。

（8）得分法则第八条：详见下文