左下水平骨埋伏伴含牙囊肿智齿拔除
2023 年 8 月 18 日
主诉：要求拔牙。
现病史：左下后牙半年前不适，在外院检查转诊至我院。
既往史：否认有全身性疾病。
检查：37远中粘膜无明显异常，无红肿，探诊37远中牙龈无明显异常。
X线检查：全景片显示37水平方向生长，冠部至牙颈有囊壁包绕。
诊断：38含牙囊肿？水平骨埋伏阻生？
治疗计划：建议拔除。
治疗：下牙槽神经阻滞麻醉利多卡因加肾上腺素，切开翻瓣，去骨，分冠，拔除患牙，冲洗牙槽窝，缝合伤口。
下面开始上图~~~~
这上面是术前拍摄的全景和CT检查，看看具体位置和神经管的位置，从CT上看和神经还有具体，拔除可以放心操作，并且牙根尚未发育完成，应该较好脱位。
术前口内照片和切口设计。
这个37远中切口我记得当时没有像照片这么偏远中~~~~~~~照片看着有点偏远中，这类的远中切口切记不要偏舌侧，第一出血，第二就是术后的水肿，所以一定要小心。
这个是翻瓣以后的图片，骨壁暴露，光滑，无缺损，开始去骨。
这几张就是找到牙冠，去骨暴露牙冠，遵循少去骨，多分牙原则，分开牙冠。
这个是拔除后的情况，牙槽窝，然后用大挖匙清理囊壁，盐水冲洗了5次。
缝合伤口，切记这类不要缝合过紧，要不引流不畅也会导致肿胀。
左边是拔除的牙，很明显牙根的根尖还没有成型，右侧是囊壁，用止血钳夹还蛮有质感~~
最后是术后照片，这个照片上有个白点，应该是磨碎的牙冠没有冲洗出来，等将来自己长出来吧~~~
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