左下水平骨埋伏伴含牙囊肿智齿拔除
2023 年 8 月 18 日
主诉:要求拔牙。
现病史:左下后牙半年前不适,在外院检查转诊至我院。
既往史:否认有全身性疾病。
检查:37远中粘膜无明显异常,无红肿,探诊37远中牙龈无明显异常。
X线检查:全景片显示37水平方向生长,冠部至牙颈有囊壁包绕。
诊断:38含牙囊肿?水平骨埋伏阻生?
治疗计划:建议拔除。
治疗:下牙槽神经阻滞麻醉利多卡因加肾上腺素,切开翻瓣,去骨,分冠,拔除患牙,冲洗牙槽窝,缝合伤口。
下面开始上图~~~~
这上面是术前拍摄的全景和CT检查,看看具体位置和神经管的位置,从CT上看和神经还有具体,拔除可以放心操作,并且牙根尚未发育完成,应该较好脱位。
术前口内照片和切口设计。
这个37远中切口我记得当时没有像照片这么偏远中~~~~~~~照片看着有点偏远中,这类的远中切口切记不要偏舌侧,第一出血,第二就是术后的水肿,所以一定要小心。
这个是翻瓣以后的图片,骨壁暴露,光滑,无缺损,开始去骨。
这几张就是找到牙冠,去骨暴露牙冠,遵循少去骨,多分牙原则,分开牙冠。
这个是拔除后的情况,牙槽窝,然后用大挖匙清理囊壁,盐水冲洗了5次。
缝合伤口,切记这类不要缝合过紧,要不引流不畅也会导致肿胀。
左边是拔除的牙,很明显牙根的根尖还没有成型,右侧是囊壁,用止血钳夹还蛮有质感~~
最后是术后照片,这个照片上有个白点,应该是磨碎的牙冠没有冲洗出来,等将来自己长出来吧~~~
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