桩冠和桩核冠的适应症

定义：

是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。

特点：

1. 固位良好

2. 美观舒适

3. 支持与受力结合

4. 支持与受力合理，是一种较理想的治疗残根和残冠的修复体

   
   

桩冠修复的前提：

1. 无骨质吸收或吸收

2. 尖周无炎症或炎症完全控制

3. 完善的根管治疗

桩冠的适应症：

1、牙冠缺损相当大，无法充填或直接冠修复者

2、牙龈切除术后符合要求

3、牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求

4、错位、扭转等牙，不做正畸者

5、畸形牙，固位形不良者

控制适应症：

1、无临床症状

2、尖周病变较大则需要观察更长时间

3、瘘管完全闭合且无临床根尖周症状

4、尖周病变得到控制且长期处于稳定状态

5、成功的根管治疗后应观察两周

禁忌症：

1、18周岁以下的青少年

2、有明显尖周感染和临床症状

3、严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长1/3，  根管弯曲细小

4、根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者

5、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者

6、原有桩冠折断，断桩无法取出，或取出根管壁过薄 ，抗力形、固位形差

7、深覆合，咬合紧，牙根长度不足，无法获得足够的抗力形、固位形者

分类：按照制作方法、结构和材料分类

1、树脂桩冠

2、金属舌面板桩冠

3、烤瓷桩冠

4、铸造桩冠

5、组合式桩冠

1、光滑柱形冠桩

2、槽柱形冠桩

3、铸造冠桩

4、螺纹型冠桩

5；弯制冠桩

1、尽量利用根管的长度，冠桩向根部延长

2、尽量多保留残留牙冠组织

3、根管预备成椭圆形，减小锥度，防止形成喇叭口状

4、根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘

5、采用铸造桩

6、争取正常冠根比例，减轻咬合接触

7、如相邻牙也做桩冠，可做成连冠

8、根管壁做酸蚀处理，冠桩做喷砂处理选用树脂类粘接剂

1.做初始全冠预备，不论保留有多少牙体组织，都应按全冠预备要求与方法进行牙体预备，但此时不必做出龈沟内边缘，也不要修整

2.去净残冠上所有旧的充填体及龋坏组织

3.去除薄弱的、无支持的牙体组织，将余留的根面修平整，估计一下最终边缘，确定后，牙本质肩领处厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm

1.按X线片量好长度，标记在扩孔钻上，再根据牙冠高度切除量适当降低工作长度

2.按根管方向，低速进钻并做提拉动作将切碎的氧化锌糊剂牙胶带出，直至预定的工作长度

根据根的长度、直径、外形，用相应型号的钻做最终预备钻，将根管预备至预定的工作长度

根管预备后

蜡型的制作

1、将预备好的根管及根面洗净，吹干，倒入石蜡油

2、选取直径合适的铸造蜡条在酒精灯上烤软，塑造成与根管外形直径相似的外形，在冷却硬固之前送入根管，并稍加压力

用烧红的大头针插入根管，用水冷却后取出检查其完整性

重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡烫密合，并用铸造蜡堆出“核”

 • end •