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⽛挺的类别、基本使⽤⽅法及注意事项
2023 年 8 月 20 日
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⽛挺是主要⽤来挺松⽛根的器械， ⽛挺由挺喙、杠、柄三部分组成。根据应⽤⼒学原理和实际需要， 设计有： 直挺、弯 挺、根尖挺、 巴⽒挺及三⾓挺等类型。⽛挺挺松⽛根的原理主要是依据杠杆、轮轴和楔三种⼒量来设计的。临床⼯ 作中 最常⽤的是直挺。可⽤于各类⽛齿拔除术。⽛挺主要起着断裂⽛周膜、挺松⽛根的作⽤ 。操作时， 要把⽛挺的喙插⼊⽛根与槽⾻之间的间 隙内， 以⽛槽嵴为⽀点， 通过旋转和向根尖部楔的⼒量， 使⽛周膜纤维断裂和⽛根向上移动。挺喙较细长， 左、右侧⽅向成对， 挺杆成⾓弯曲， 主要⽤于挺松残根或较长的断根。挺喙较根挺的喙更薄、⼩⽽锐利。有左、右呈对的、弯曲的挺杠及直的根尖挺三把， 组合为⼀套。临床上主要⽤于根尖 部断根拔除。也是左、右呈对， 挺喙为内凹状的三⾓形。喙部较坚厚， 主要⽤于拔除下颌磨⽛的断根、挺松下颌等3磨⽛或去除⽛槽 纵隔等。挺喙为内凹， ⽽且成⾓弯曲的⽛挺， 左、右呈对， 主要⽤于拔除上颌第3磨⽛。将挺刃插在所拔⽛⽛根的近中⾯与⽛槽⾻之间， 使挺刃的凹⾯朝向根⾯马凸⾯⽀靠在颊侧近中⽛槽嵴上作为⽀点。 向远 中⾯⽅向旋动⽛挺时， 使紧贴颈部根⾯的挺刃向所拔⽛使⼒， 使其受⼒后被挺向远中并向⾯⽅向移动。再逐渐加⼤⽛挺 旋动的幅度， 并将挺刃逐渐向⽛槽内插⼊， ⽛的松动度也随之增⼤ 。最后， 该⽛将向⾯与远中的合⼒⽅向松动脱位。使⽤⽛挺时， 应严防以邻⽛作⽀点， 否则将造成邻⽛损伤。推法插挺的⽅法与挺法相同， 不同的是在向远中⽅向旋动⽛挺时， 使紧贴⽛颈部根⾯的挺刃⽀靠在颊侧近中⽛槽嵴上作 为⽀点， ⽤靠近冠部的挺刃推动所拔⽛， 使该⽛受⼒后被推向远中⽽松动， 但不包含使⽛脱出⽛槽的向⼒ 。常⽤于拔除 远中邻⽛缺失或位于⽛列末端、远中游离有较⼤空间的⽛， 否则易造成远中邻⽛损伤。置挺时， 应注意使挺刃长轴与⽛的长轴⽅向相⼀致， 插⼊⽛根与⽛槽⾻之间， 然后施⼒， 边旋动， 边楔⼊， 使⽛在⽛槽 窝内逐渐松动， 直⾄楔出脱位。常⽤于残根或断根拔除术。将挺刃插⼈残根或断根根⾯较⾼⼀侧的⽛根与⽛植⾻之间， 以⽛槽嵴或⽛槽⾻壁为⽀点撬动 残根或断根使之松动。在挺拔法中， 上述⼿法常需结合使⽤ 。⽤⼩⾻凿放置在⾆(腭)侧错位⽛或⾆向阻⽣⽛的唇(颊)侧⽛颈部， 使凿刃朝向⽛的⾯， 顺⽛长轴的⽅向锤击凿尾， 使⽛受 冲击⼒⽽松动脱出⽛槽， 是⼀种临床上较少使⽤的拔⽛⽅法。使⽤冲击法时的注意点：严格掌握适应证， 并控制冲击⼒ 的⼤⼩， 以防⽌戴断⽛冠， 或造成⾆侧⾻壁折裂， 甚⾄导致将⽛冲⼊邻近组织或颌间间隙。绝不能以邻⽛做⽀点， 除⾮邻⽛需同时拔出；除拔除阻⽣⽛或颊侧需去⾻者外， 龈缘⽔平处的颊侧⾻板⼀般不做⽀点；龈缘⽔平处的⾆侧⾻板也不应做⽀点；操作中应注意保护， 必须以⼿指保护， 以防⽛挺滑脱伤及邻近组织；⽤⼒必须有控制， 不得使⽤暴⼒， 挺刃的⽤⼒⽅向必须准确。