普特病例分享 | 中度拥挤的不拔牙矫治
中度拥挤的不拔牙矫治
病例标签：
安氏I类；骨性III类；普特珀晶陶瓷自锁托槽
医生简介
黄玲
惠州致美口腔医院
惠州致美口腔医院正畸医生
师从资深正畸医生岑玉锋
中华口腔医学会会员
中华口腔医学会口腔正畸专业委员会专科会员
中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会专科会员
检查&诊断
面部照
上颌理想前界垂线
Gall-line：在自然头位下，确定目标位，目标距离初始FA点约为1.5mm；
E线：上下唇后缩。
唇齿关系
笑线：低位笑线，笑线偏平；
中线：上颌中线右偏约1.5mm。
口内照
1、恒牙列。38,48近中阻生、合面龋坏，14颊侧根尖区见窦道，14,34,44畸形中央尖；
2、12反合，上颌拥挤度约2mm，下颌拥挤约4mm。
水平向关系
1、牙弓方圆形，牙弓狭窄；
2、上下颌牙弓弓形基本匹配；
3、上颌中线右偏约1.5mm；
4、𬌗平面基本一致。
垂直向关系
12反𬌗，覆合正常，𬌗平面平整，补偿曲线、spee曲线正常。
矢状向关系
1、上下颌前牙稍舌倾；
2、12反𬌗；
3、磨牙中性关系；
4、左侧尖牙中性关系，右侧尖牙近中关系。
全口牙位曲面体层X线片
1、恒牙列，38,48近中水平阻生，14根尖低密度影像，34根管内见致密根充影像；
2、牙槽骨水平吸收；
3、上颌窦较低；
4、关节：关节形态基本相似。
头颅侧位片
头影测量结果分析：
1、张口度：三横指；
2、张口型：↓；
3、关节弹响及杂音：无；
4、压痛：无；
5、辅助检查：全景片示关节形态基本对称。
问题
1、骨性III类；
2、牙列拥挤，个别牙反𬌗；
3、中线不齐；
4、上下颌前牙舌倾；
5、14根尖囊肿；
6、38,48阻生齿；
7、上下唇后缩，颏部前突。
诊断
1、安氏错牙合诊断：Ⅰ类；
2、骨面型矢状向诊断：III类；
3、垂直向诊断：平均生长型；
4、宽度诊断：方圆形，牙弓狭窄；
5、唇软组织位置诊断：上下唇后缩；
6、中线：上中线右偏；
7、拥挤度：上颌轻度拥挤，下颌中度拥挤；
8、其他：38,48阻生齿，14畸形中央尖，根尖囊肿，34,44畸形中央尖。
矫治目标
排齐牙列，调整中线，改善面型。
矫治计划
1、拔除38,48；
2、全口矫正，普特陶瓷自锁托槽，上下颌后牙区4颗种植钉直立上下颌后牙，前牙配合邻面去釉排齐牙列，改善“黑三角”，建立尖牙中性咬合关系，磨牙中性咬合关系，建立前牙正常覆合覆盖，改善面型；
3、矫正时间约1.5年；
4、矫正结束压膜保持器保持；
5、14转诊会诊，建议拔除修复，患者要求暂不处理。
治疗过程
2021年8月7日
上颌0.016NT，下颌0.014NT，前牙邻面去釉。
2022年2月10日
上颌0.017*0.025镍钛丝，弹力线集中，下颌0.016热激活镍钛丝。
2022年8月10日
12更换矫正器倒粘，上颌0.018*0.025镍钛丝，弹力线集中。下颌0.016*0.025镍钛丝维持。
2022年11月7日
矫治结束
治疗后
面相对比
侧面对比
总结与经验分享
存在牙列拥挤的不拔牙矫正，可以利用前牙片切，前牙唇倾，直立磨牙，来提供间隙，从而获得间隙来排齐牙列。
本病例经黄玲医师授权发布
仅供学习参考使用