普特病例分享 | 深覆合深覆盖深曲线病例分析
深覆合深覆盖深曲线病例分析
病例标签：安氏I类；普特PT 5 Plus自锁托槽
医生简介
张俊阳
惠州致美口腔医院
惠州致美口腔医院正畸学科主任
华中口腔病例大赛三等奖获得者
华南口腔展好病例分享医生
普特青年创研社教官
检查&诊断
面部照
唇齿关系
切缘曲线：反切缘凸度
笑线：高位
口内照
1.上颌间隙2mm，下颌拥挤3mm；
2.牙龈局部红肿。
横向关系
上下颌牙弓基本对称
垂直向关系
1.前牙II度深覆合；
2.spee曲线深3.5mm。
前后向关系
1.上下前牙唇倾；
2.前牙覆盖5mm；
3.右侧磨牙关系中性偏近中，右侧尖牙关系远中尖对尖；
4.左侧磨牙关系中性，左侧尖牙关系远中尖对尖。
全景片
1.牙齿：18、28、38牙胚存在，牙根长度无异常，牙周膜无异常；
2.关节：关节形态稍不对称，无明显压痛；
3.升支高度不对称；
4.上颌窦稍低。
头颅侧位片
气道正常
头影测量结果分析：
1.磨牙关系：右侧磨牙关系中性偏近中，左侧磨牙关系中性；
2.尖牙关系：右侧尖牙关系远中尖对尖，左侧尖牙关系远中尖对尖；
3.拥挤度：上颌散在间隙2mm，下颌拥挤3mm；
4.中线：上中线正，下中线右偏1.5mm；
5.Bolton：前牙78.9%，全牙91.9%。
问题
1.露龈笑，笑线反切缘；
2.上下前牙唇倾；
3.深覆合深覆盖；
4.牙列不齐；
5.下中线右偏2mm；
6.spee曲线陡。
诊断
1.安氏I类；
2.牙列不齐。
矫治目标
1. 改善凸面型；
2. 排齐整平上下牙列；
3.打开咬合，建立前牙正常覆𬌗覆盖；
4.建立磨牙尖牙中性关系；
5.上下中线对齐面中线。
矫治计划
1.拔除4个4；
2.上颌后牙植入支抗钉；
3.使用普特PT 5 Plus自锁托槽-标准转矩排齐整平上下牙列；
4.内收前牙关闭拔牙间隙；
5.建立前牙正常覆𬌗覆盖，磨牙关系尖牙关系中性。
治疗过程
2021年9月25日
上颌换0.017x0.025nt，下颌换0.018nt压低辅弓压低下前牙。
2021年11月20日
上颌后牙植入支抗钉，上颌更换0.017x0.025ss内收前牙，下颌更换0.016x0.025nt。
2022年3月13日
上下内收前牙关闭间隙
2022年6月13日
上颌前牙加正转矩，上下继续内收。
2023年2月4日
结束正畸治疗
治疗后
头影测量结果对比：
面相对比
侧面对比
总结与经验分享
1.早期通过压低辅弓、压低下前牙整平曲线打开咬合；
2.高位钉配合长牵引钩，预防了内收时钟摆效应副作用还压低上前牙；
3.增强上颌强支抗内收上颌前牙；
4.术中配合了三类牵引使颌平面逆旋，颏部形态得到改善；
5.患者嘴唇较厚需要长时间唇肌训练改善嘴型跟侧貌。
本病例经张俊阳医师授权发布
仅供学习参考使用