为什么要选择原厂基台？

2023 年 8 月 28 日

作者：撒悦

武汉大学口腔医院口腔修复科

在临床上我们选择了螺丝固位或粘接固位后，最终还会面临是否要选择原厂基台或非原厂基台来进行最终修复，这也是临床当中一个非常重要的问题。那么原厂基台与个性化基台之间是否有区别？原厂和非原厂基台在哪些情况下会有一些差别？使用非原厂基台会不会有一些不利影响？对此，本文主要通过一篇文献与大家探讨原厂基台与非原厂基台的差别。这篇文献2018年发表于《临床口腔种植研究》（Clin Oral Implants Res）杂志。

这项研究通过一个非常简单的试验来比较原厂基台和非原厂基台在螺丝固位的单冠中，后期出现螺丝松动的概率、机械力变化的程度，负荷负载的情况，以及密合度的差异。研究选择了三个组，均植入软组织水平的圆柱形种植体，并采用八角1.5mm高度的基台做螺丝固位基台的标准参数，不同的是第一组采用原厂基台，第二组和第三组采用不同的非原厂基台（图1）。之后进行单冠修复，并分别加载30°的侧向力（图2），来观察力量增加后基台周围的变化，为了更加清晰地观察其三组之间的差异，研究者选择了三个不同的界面进行评估，第一个界面是种植体和冠之间的界面，第二个界面是种植体和基台之间的界面，第三个界面是冠和基台之间的界面（图3ABC）。

图1 实验模型

图2 负载方式

图3 考量的不同界面

通过负载力量的增加，我们可以预测到种植体可能出现变形，甚至断裂。结果显示，在负载过程中，随着负载循环和负载力量的不断增加，三组的三个界面均出现了一些变形，甚至出现了破裂的情况，但似乎变形和断裂的方式在第一组中看起来更加均匀，而第二组和第三组没有那么均匀，甚至出现了零件的破碎。经过此次比较，文章在最后得出结论，首先在整个部件的匹配程度上，很明显原厂基台的匹配程度更佳，在承受加载力量后，承力界面产生的间隙更小，因此其准确性更高。其次，在进行负载试验时，三组的最大承载力可能差别不大，但通过对失败种植体进行切片分析，我们可以看到如果是原厂基台，那么力量分布会更加均匀，而非原厂基台的力量分布不均匀，这可能导致未来可能在某一个位点出现不可预测的破裂和折断。此外，研究还发现如果使用了原厂基台，螺丝松动的几率相对更小，而采用非原厂基台在整个循环加力后，负荷减小的程度会更大，也就是说如果同样在基台上加载35N的力量，过一段时间后，原厂基台的力量还可以维持很久，而非原厂基台的扭力就会大大减少，需要反复加力，这无疑增加了患者和医师的人力成本和时间成本（图4~5）。

图4 不同位点的匹配程度

图5 负载后的变形情况

基于以上原厂基台具有的诸多优势，因此在临床上，如无特殊情况，绝大部分的种植修复病例都应该通过原厂基台来完成。此外，原厂基台还可以解决穿龈轮廓的问题，例如可以使用钛基底，再通过与CAD/CAM氧化锆基台粘在一起来解决个性化穿龈轮廓的问题，或采用金铸基台一体冠，以及采用体外粘接形式都可以有效避免边缘高低不齐所带来的修复问题。但无论如何，如果可以使用原厂基台，我们还是要尽量使用选择原厂基台来进行修复，避免未来可能出现的临床问题。希望这篇文献分享能够对各位老师有所启发，能够减少临床上并发症的出现，增加种植体的成功率。

参考文献：

Alonso-Pérez R, Bartolomé JF, Ferreiroa A, Salido MP, Pradíes G. Original vs. non-original abutments for screw-retained single implant crowns: An in vitro evaluation of internal fit, mechanical behaviour and screw loosening. Clin Oral Implants Res. 2018 Dec;29(12):1230-1238. doi: 10.1111/clr.13390. Epub 2018 Dec 7. PMID: 30537302.

作者简介

撒悦副教授

撒悦，师从国际著名生物医学组织工程及种植专家John Jansen教授和著名修复专家、中华口腔医学会修复专委会前任主任委员王贻宁教授，获荷兰Radboud University和武汉大学双博士学位。现为武汉大学口腔医院修复科副教授，副主任医师，硕士研究生导师，国际种植协会ITI 专家组成员（ITI Fellow），湖北省口腔美学专委会常委，中华口腔医学会修复专委会委员，武汉市中青年医学骨干人才，中华口腔医学会美学专委会委员及全国青年讲师，中华口腔医学会推荐的FDI继续教育英语讲师，全国卫生产业企业管理协会数字化口腔产业分会专家委员会常委，经典文献公众号"Dr悦读"创办人及主理人。

（本文整理自“Dr悦读”微信公众号）

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