将错就错,见招拆招(骨性III类拔除下6的矫治)-来源KQ88博客
面部检查:面部三等分基本协调,面中部稍显凹陷,面下部偏长,上牙中线偏左。 双侧髁状突动度一致,关节无弹响,无压疼,开口度开口型正常。
口内检查:前牙反合,口腔卫生尚可,牙龈牙周正常。尖牙,磨牙近中关系,前牙反覆合一度,23唇向异位萌出,24见一拔牙窝,下颌36 46 见充填物,周围有继发龋。上颌拥挤7mm,下颌2mm。
X线片示:4个智齿牙胚均存在,双侧下颌第一磨牙根管内见不规则高密度影,根尖区见低密度影像
诊断
安氏III类,骨性三类
上下颌中线不齐
前牙反合
上颌中度拥挤 下颌轻度拥挤
36 46根管治疗不完善 ,
慢性根尖周炎伴肉芽肿
上下颌同时粘上托槽,下颌用颌垫垫开咬合,利用弓丝的形变力排齐牙齿的同时唇倾外翻上前牙 ,初始弓丝为0.014热激活圆丝
3个月后牙齿基本排齐,反合解除达到切对切,撤掉咬合垫 ,弓丝为0.014*0.025热激活方丝继续排齐
排齐到粗方丝后,前牙还是切对切,用5/16橡皮圈III类牵引,利用颌间牵引,交互支抗达到上颌向近中,下颌整体向远中移动的目的。弓丝为0.019*0.025SS
11月后建立了正常浅覆合覆盖,在35 37 45 47舌侧粘上舌侧扣,前牙整体8字结扎加强支抗,颊舌侧同时加力牵引,使7牙整体平行前移。主弓丝还是用的粗的硬的方钢丝。
中间几个月都不用换丝,只加力,但要把弓丝取去下来冲洗托槽,保持弓丝光滑以防此增加阻力,
影响牙齿移动
拔牙间隙完全关闭后取下粗方丝,开始精细调整,主弓丝为0.016不锈钢圆丝
笑线尚可,均面型,面中部不显凹陷,颏唇沟 颏部明显。
完成矫正后全景片示下7牙未倾斜近中移动,牙根排列整齐平行,8牙还埋伏在牙槽内,近中生长空间足够,希望它能正确的生长出来行使它的使命!
END
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