嵌体病例看吗？

2023 年 9 月 2 日

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1.基本情况：姓名：xxx 性别：男年龄：45岁职业：农民

2.主诉：右下后牙疼痛半月有余，不敢咬合

3.现病史：半月前吃东西咬合仍疼痛，出现牙龈局部肿胀和疼痛，不能咀嚼，口服消炎药不佳。

既往史：两月前曾因牙疼在外诊所治疗，效果不佳，前来门诊就诊。要求重新治疗

家族史：无

全身情况：良好

4.口腔检查

口外检查：颜面部对称，无肿胀畸形。

口内检查：

①牙周检查：口腔卫生状况一般，牙龈局部红肿，牙石中等。

②牙列检查：18、28、38、48缺失。

③牙体检查：46颌面有白色充填物，叩（++），扪诊（+），冷热刺激无反应；26、37龋坏卡探针；12、13、23、24、33、34颈部有缺损。

④咬合检查：咬合关系正常

⑤软组织检查：口内软组织无红肿，无畸形。

5.问题列表及诊断

46慢性根尖周炎

26、37浅龋

12、13、23、24、33、34楔状缺损

6.综合治疗计划

46根管再治疗，嵌体或冠修复

26、37充填治疗

12、13、23、24、33、34树脂修复

全口洁牙

目录--嵌体修复部分

1.术前检查
1.1模型检查
1.2修复体检查
1.3口内检查
2.拍照、采集信息
3.粘接
4.拍根尖片

1.3口内检查

牙齿咬合情况
口腔卫生
嵌体泥
口内试戴

在代型上对修复体检查后，应将患者口内暂时性修复体取出并彻底清除残留在牙齿上的暂时性粘接剂。

1.确定没有残留临时粘接剂或有牙龈组织干扰;

2.检查和调整过紧的邻面接触，同时检查接触区模型损伤；

3.在冠不能就位处，所有的不完善处均需要用车针轻轻磨除后再次试戴。

2.拍照、采集信息

3.粘接

b.95%乙醇超声荡洗3min；

c.热风吹干后涂硅烷偶联剂两遍；

d.涂keer粘结剂2液一层，避光遮盖；

e.牙齿表面隔湿吹干后喷砂处理，清理牙面，护士配合好医生；

f.酸蚀剂酸粘接面1min；

g.牙面涂布keer粘结剂1.2液，均匀一层；

h.将混合好的双固化粘接剂均匀覆盖到粘接面；

i.将嵌体就位，轻压后粘接棒去除多余的粘结剂，光照3s；

J.清理多余的粘结剂，牙线清理邻面后光照40s，涂布阻氧剂再进行光照；

k.调合，抛光。

4.根尖片

随访

一周复诊良好，咬合无异常。

体会及讨论

在治疗中要体现对患者的关怀，比如回访，同时展示自己的专业性和技术能力。嵌体制备时要做好设计，避免粘接中的问题以及术后的影响。

“人生没有无用的经历，只要一直向前走，天总会亮。”

———《1Q84》

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