万一用得上呢？

MTA具有多种特性，使其成为进行根尖屏障术（apical plug）的理想选择。

首先，它对周围组织具有生物相容性，这对于实现成功的愈合至关重要。

其次，MTA具有密封性能，当正确放置和压实时，它可以形成严密的封闭，防止细菌进入并污染根管系统。

此外，MTA具有生物活性。它可以刺激矿化组织的沉积，有助于根尖周区域的再生和根尖屏障的形成。

研究表明，MTA是一种非常有效的根管充填材料，可用于封闭未完全发育的根管，否则开放的根尖孔如何封闭将是一个难题。

通过诱导硬组织形成，MTA具有促进根尖周病变愈合的能力，但是，在一些根尖孔开口较大的情况下，MTA很难充分地压实，因为材料可能会被推到根尖孔外。因此，需要使用根尖支架来控制MTA放置到所需位置。研究人员已经尝试了各种生物相容性材料作为根尖支架。

因此，本文强调了使用胶原蛋白海绵对上颌中切牙进行非手术再治疗，该牙根尖孔开放，根尖周大面积低密度影，使用胶原蛋白海绵充当支架以防止MTA外溢。

图1

一名42岁的男性患者因右侧中切牙变色而前来就诊。病史显示，该牙在8年前曾接受根管治疗。

X线示根尖吸收，根尖孔开放呈喇叭口状，根尖周大面积低密度影。

图2

局麻下使用橡皮障进行隔离，建立根管通路。

图3

去除牙胶时，一根辅尖被推出根尖孔外。

图4

取出被推出根尖孔的牙胶尖并彻底清理根管。

图5

将H锉的尖端预弯（类似小钩子），探出根尖孔并轻轻旋转以勾住被推出去的牙胶尖。

图6

拍摄根尖片以确定工作长度。在5.25％次氯酸钠的冲洗下，用手动锉轻轻清理根管。然后，用无菌吸潮纸尖干燥根管。在根管中放置氢氧化钙，2周后复诊。

两周后，再次使用橡皮障隔离该牙，通过手动工具去除氢氧化钙，并用5.25％次氯酸钠和17％EDTA进行冲洗。然后，用吸潮纸尖干燥根管。

图7

使用胶原蛋白海绵作为人工屏障，使用MAP显微根管输送系统将MTA放入根管，然后用大号吸潮纸尖压实。

图8

根管的剩余部分使用热牙胶充填。

图9

8个月后随访，X线显示愈合良好，根尖周骨组织形成。

总结

处理根尖孔开放的主要问题在于，需要有能够起到屏障作用的材料，从而避免大量材料进入牙周组织。

使用支架可以避免材料进入牙周组织，减少封闭材料的泄漏，并允许牙周组织产生有利的反应。

作者：Dr.Mohammed Khaleel

翻译：口腔医学网（微信号：aikouqiang） 

声明：本文翻译自国外病例展示，仅供口腔专业人士进行技术交流，仅代表医生个人观点，不构成任何医疗建议，如有翻译错误之处敬请指正。

原文:http://endodontics.styleitaliano.org/mta-apical-plug/

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