前牙美学贴面 | 贝施美至甄至美案例秀

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为了促进临床诊疗理念及技术的不断进步，倾心打造“贝施美至甄至美案例秀”栏目，邀请业内优秀医生与技师，分享他们在临床上碰到的疑难病例，依据其临床研究及诊疗结果，将个人经验及修复理念分享出来，供各位医生&技师学习参考。本期邀请余姚新起点口腔丁周宇医生和于坤钰技师分享《前牙美学贴面》案例一例，赏析此病例整个美学修复过程中细节的处理，及如何获得更长久稳定的美学效果！

现病史：一直以来觉得微笑时上前牙暴露量过短，存在露龈笑，影响美观，想改变微笑的效果，来医院就诊修复

一.  患者检查

 口外检查结果：

①面部左右基本对称，面部三庭比例基本一致，上下唇在美学E线之内；

②露龈笑，高位笑线；

③上前牙牙冠被动萌出不足，导致牙冠视觉感偏短；

①关节及肌肉检查：关节区无按压疼痛，张口度正常，开口型无偏科，听诊无杂音和弹响，关节Loading Test正常，肌肉触诊无按压痛，无夜磨牙和咬硬物史

• 气道检查：气道容积尚可，通气量正常，无睡眠暂停和张口呼吸
  
• 软硬组织：

①牙龈形态、颜色、质地基本正常；

②舌、口底及腺体等软组织未见异常；

③牙面无明显龋坏，尖牙牙尖有均匀少量磨耗；

• 咬合检查：

①前牙覆𬌗覆盖正常；

②安氏I类，𬌗曲线正常；

③CR位与ICP一致（双手操作法）；

④左右侧方运动为组牙功能𬌗，无侧方𬌗干扰；

⑤前伸运动时接触牙位为：11.21.31.41.32.42.12.22.13.23.33.43，无前伸𬌗干扰；

• 牙周检查：全口牙周无明显菌斑；无探出血情况；全口探诊深度在1-3mm；无附着丧失

• X线片检查：颌骨和牙列无明显低密度影像和结构异常；双侧髁突表面骨皮质连续，关节上腔间隙均匀

  
  

*龈缘曲线

*测量牙列间隙，以便后面平均贴面宽度

①侧方𬌗部分后牙和部分前牙不能迅速分离

②露龈笑明显

③牙齿长宽比例不协调

④存在牙列间隙

• 13.23.33.43牙尖磨耗
  

• 12.13与22.23之间牙齿间隙
  

• 安氏I类

*牙龈修整1.9mm                                *牙槽骨修整1.5mm

牙齿比色

*切端、舌侧及侧方效果展示

检查树脂贴面的咬合情况（前伸、侧方）     

5.复查 →术后两个月效果对比，龈乳头恢复，牙龈切口变浅

术后八个月，疤痕淡化、牙龈三角充盈、无崩瓷、无红肿