图文并茂 | 前牙区牙槽骨的4种形态及血管分布！

从CBCT的横断面可以看出，下颌牙槽骨的内外侧骨板为骨密度较高的密质骨。从矢状面看，下颌前牙区舌侧骨板比唇侧骨板厚。

前牙区牙槽骨形态比较复杂，可以分为下列几种：

1.短粗型

下颌前牙区牙槽突比较低，矢状位显示牙槽突上部分比较粗短（图1）。

图1　短粗型

此型牙槽骨位置较低，但唇（颊）舌向骨量较多

2.细小型

矢状位显示牙槽突较薄，形成上部较小、下部较大的细颈烧瓶样（图2）。

图2　细小型

CBCT矢状位显示牙槽骨骨质较薄，唇（颊）舌向骨量较多

3.弯曲型

CBCT矢状位显示颏结节上方稍内陷呈弓形（图3）。

图3　弯曲型

CBCT矢状位可见牙槽骨中份弯曲，呈弓形

4.薄片型

CBCT矢状位显示牙槽骨呈片状，非常细薄（图4）。

图4　薄片型

CBCT矢状位示上下颌牙槽骨吸收明显呈片状，非常细薄

在下前牙区域实际上是一个非常复杂的血管管网系统，以前我们的认识是前牙区没有大的血管和神经，所以都会认为前牙区是一个安全的种植部位。但CBCT的出现和应用，发现前牙区实际上存在很多的血管和神经，甚至非常粗大（图5、图6）。

图5　CBCT冠状位

A.下颌骨前牙区的粗大血管影像；B.上、下颌骨前牙区的血管影像

图6　CBCT矢状位及冠状位

显示下颌骨前牙区的粗大的血管及走行方向

有些管道会有出口，即现在称为下颌正中管和下颌舌侧管，开口于舌侧，但不止一个，往往有多个开口，其位置高低不一，形状也各不相同（图7～9）。上颌前牙区可能由于鼻腭管的存在，很难看见其他的血管神经的开口。

图7　CBCT矢状位

显示下颌骨前牙区的舌侧开口

图8　CBCT 3D重建图

颌骨舌侧见多个开口

图9　CBCT矢状位、冠状位及三维重建图

A.矢状位下颌骨下颌正中管；B.冠状位下颌骨下颌正中管；C.舌侧三维重建下颌正中管影像

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