评论 | 口腔诊疗：“小服务”何以受到“大关注”

2023 年 9 月 16 日

文| 罗志华

国家卫生健康委、国家医保局、金融监管总局、国家药监局等四部门日前联合印发《关于进一步推进口腔医疗服务和保障管理工作的通知》，明确将进一步规范口腔诊疗行为，提升口腔医疗保障水平。通知明确地方各级卫生健康行政部门要将口腔医疗服务纳入当地医疗资源总体规划布局中统筹考虑，着力推进综合医院口腔科及口腔专科医疗机构建设，并严格落实各项医疗制度规范，规范开展口腔诊疗服务。（9月14日《新华每日电讯》）

多部门联合发文，往往从宏观层面，针对一些大事进行布局。但口腔诊疗不仅是一个很具体的服务，而且与外科手术、癌症治疗等很多医疗服务项目相比，只能算作“小服务”。按照常理，“小服务”很难受到多部门的“大关注”。

然而，这类服务虽小，却关系到民众的大健康。“病从口入”这个健康观深入人心，民众普遍认为，牙口好，胃口就好，健康就有保障。相反，口腔疾病不仅影响咀嚼、发音等生理功能，还与多种全身系统疾病有着密切关系。尤其是，口腔疾病可能导致滋生病菌，使口腔成为致病源头。

当前人口老龄化进程加快，身体老化更易表现为牙龈萎缩、牙齿脱落，老年人更易受口腔疾病困扰，“没有一颗好牙”成为很多老人的一大遗憾。因此，针对口腔诊疗推出专项举措，也可以看作是应对人口老年化的一个项目。

民间有“金牙科银眼科”之说，包括牙科在内的口腔科收费之高，往往让普通民众望而却步。为了化解“一口牙相当于县城一套房”等现象，今年1月11日，口腔种植体系统集中带量采购在四川开标，中选产品平均降价55%。患者有望不再“望牙兴叹”。这个“史上最难集采”获得成功，殊为不易。

然而，与其它诊疗项目和耗材相比，口腔种植和相关耗材更加特殊和复杂。首先，口腔种植既包括植入体等耗材，又包括昂贵的手工操作费用，降价容易“按下葫芦浮起瓢”。其次，种植牙市场化程度高，占80%的市场份额的民营医疗机构有自主定价权，且参与集采主要凭自愿，假如民营医疗机构较少参与，集采的成效就难以落地。此外，种植牙价格太贵，暂时不宜整体纳入医保，没有“纳入医保”这个交换条件，假如其它配套措施跟不上，这项集采的可持续性会存在问题。

受这些因素影响，当前可谓处于规范口腔诊疗的关键期。假如错失良机，口腔种植牙价格大降等良好局面就难以保持下去，尤其是，倘若口腔科耗材挂网采购欠规范，甚至出现“开单提成”等违法违规行为，不仅将导致这方面的努力前功尽弃，而且还可能让口腔诊疗再添新乱象。因此，现阶段出手规范口腔诊疗正当其时，这个“小服务”受到“大关注”也实属正常。只有认真关注这一特殊形势，机构、个人才能配合好这次服务和管理提升行动，从而显著提升口腔诊疗服务水平，让口腔健康更有保障。