一例老年患者的埋伏多生牙引起的上颌骨囊肿(2022)来源KQ88博客

2023 年 9 月 18 日

病史介绍

一般情况:郭某某,男,71岁

主诉:发现上颌骨囊肿半月余。

现病史:患者半月前,因上唇部肿胀,在外院行CBCT检查发现上颌骨囊肿伴多生牙。建议刮除囊肿、拔除多生牙。今来我院就诊。

既往史:否认系统性疾病史,否认药物过敏史。

专科检查:颌面部基本对称,上唇部鼻低可见皮肤隆起,开口度无异常,上颌前牙区根尖骨质隆起,按压无疼痛不适。11 21 22无松动,叩(-),44残根,粘膜未见异常。

影像检查:CBCT示11--23根尖约18*16大小的低密度阴影,唇侧骨板吸收,21根尖可见一枚牙冠呈锥形朝向鼻低的多生牙。

诊断:1.上颌骨囊肿2.上颌骨埋伏多生牙。

处理意见:1.神经阻滞麻醉下切除上颌骨囊肿+拔除上颌骨埋伏牙

                 2.  21一次性根管治疗

治疗过程:



术后护理及随访:1.静脉滴注抗菌药物3天,康复新液饭后含漱一天三次。

                           2.术后三天复诊,患者诉上唇部轻微肿胀、术区轻微疼痛,停用静脉滴注,改口服抗菌药物。

                           3.术后一周复诊,面部未见明显肿胀,术区局部轻度充血水肿,未见渗出物,术区拆线。

体会和总结:囊肿体积较大,紧挨鼻低粘膜,切开钝性分离,避免捅破囊壁,以免与鼻低粘膜分离时不好区分,术中分离鼻低粘膜,患者疼痛加重,口内粘膜转折处局部加麻药还是无效果,最后在鼻孔下鼻低局部浸润,麻醉起效。刮除囊肿冲洗术区,看是否有液体流入鼻腔。多生牙紧挨21根尖,拔除时避免用力过大或用力不当,避免造成邻牙损伤。注意检查21根尖周围的残余囊壁,必要时截断根尖。往各位老师指教改正。 


   

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