磨牙牙髓炎用碘仿干髓糊剂治疗的体会

2023 年 9 月 18 日

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刘靖　郝玉珍（包头市昆区医院　内蒙古包头　014000）

干髓术是临床治疗磨牙牙髓炎常用方法，但临床疗效与药物配方，病例选择，疗效评定标准，治疗程序等方面有关。我科采用碘仿干髓糊剂治疗磨牙牙髓炎取得了较好效果，临床治愈率较高。
1　资料与方法
1.1资料来源
3年来，我科共接诊磨牙牙髓炎患者362人，治疗365个牙，其中男180人，女182人，年龄范围18～70岁，上颌磨牙162人，164个牙；下颌磨牙200人201个牙。
1.2病例选择
为保证疗效可靠性，我们选择的随访病例均为临床确诊的牙髓炎患者。
1.3材料
干髓材料：上海第二医科大学齿科材料厂生产。碘仿：重庆医药公司出品，使用时临时配制。首先完成干髓糊剂调制，再按比例为3～5：1与碘仿粉混匀。
1.4治疗经过
麻醉下开髓，将失活剂(AS2O3）准确放到穿髓孔处，用氧化锌丁香油糊剂严密窝洞，按时去除失活剂，揭髓顶暂封FC，观察3～5d后再复诊。取适量现行配制碘仿干髓糊剂，分别置于各根管口，轻压贴，并使该药物在髓室底保持0.5～1mm厚度，然后磷酸锌粘固粉垫底，银汞合金充填。
2　结果
2.1临床疗效评定标准
优：患牙咀嚼功能正常，无不适感，无叩痛，X线显示根尖无病变，牙冠外形恢复较好。
良：患牙咀嚼功能尚可，仅有轻微不适感，无叩痛，X线显示根尖无病变或根尖区牙周膜间隙略增宽，充填体无脱落。
差：患牙咀嚼功能差，根尖反复疼痛肿胀或有窦道形成，X线片显示，根尖区骨质破坏明显，充填体脱落或牙体折断。
以上评定中，优良为治疗成功，差为失败。
2.2结果

3　讨论
3.1碘仿干髓糊剂的临床疗效
干髓术后约1～2周，残余的根髓组织由断面至根尖逐渐凝固干化，残余或根尖部组织可有轻度炎症，而碘仿在组织氧化酶作用下缓慢析出碘，起到杀菌消毒防腐作用。促进根尖周组织对渗出物的吸收，从而有效的消除了再感染，促进创面愈合。另一方面碘还能渗透到组织中，与残余砷结合而生成无害的ASI3，防止失活剂泄漏而引起的药物性根尖周炎。由于碘仿作用可持续1～2周，从而保证牙髓干化顺利进行。
3.2慎重选择病例及严格操作规程
我科选择病例均为确诊为牙髓炎者，由于干髓术不采用拔髓等机械和化学方法消除根管内的病原物，所以一定要暂封FC棉球观察3～5天后再充填，以彻底消除根管内病原物，并在髓室底保留0.5～1mm厚度的糊剂，以保证有足量的药物发挥作用。在随访病例中，牙折病例有2例，充填体脱落2例，合计占失败总数36.4%，与患者咬合力过大，意外咀嚼硬物等有关。其余7例为患者术后再感染，经抗炎治疗无效，后改作根管治疗，占失败总数的63.6%。
总的说来，只要严格选择病例，规范操作，使用碘仿干髓糊剂治疗磨牙牙髓炎具有明显的临床疗效。