根管填充怎么填?熊孩子使用了一根绣花针、三根铅笔芯

2023 年 9 月 19 日

据报道,12 岁的小男孩(小俊)在妈妈的带领下,来到温州某口腔医院看牙,在听完妈妈简短的病情讲述之后,医生原以为只是简单的牙齿残冠根管治疗,却怎么也没有想到,竟在小男孩的“牙齿”里掏出了:三根铅笔芯、一根绣花针


不止连医生震惊了,小俊的妈妈也是一脸的不可思议。这到底是怎么回事呢?


孩子牙齿磕断,母亲没重视,然后...


几个月前,小俊和几个小伙伴玩耍的时候,不小心嗑到了自己牙-——侧切牙就断掉了。回家就和妈妈说了,之后好一阵子那颗牙都很疼。


但是粗心的妈妈也没在意。后来,慢慢的鼓起了一个脓包。小俊妈妈这才引起重视,赶紧带小俊来到了医院看牙。


听完病人主诉,医生检查这块颗断牙后,初步判断只是一个残冠根尖周炎导致的窦道(牙龈脓包)。按照常规拍个小牙片,准备看下残冠情况再做处理。


小牙片出来后,医生惊呆了,因为牙片上显示——牙齿髓腔中填充了异物。而且异物底部有空洞。难道,是个绣花针?


图片来自温州医科大学口腔医学院·附属口腔医院


这时,经再三询问,小俊才告诉医生,他发现断掉的牙齿上有小洞洞,出于好奇,就拿绣花针戳小洞洞,没想到一下子戳进去就拔不出来,一慌就断进去了。断针!这才是真正的断针!


小知识

小俊说的小洞洞,就是医生开始处理断根的第一步——冲洗根管。

根管是牙齿中间空洞的部分,正常的根管包含称为牙髓的软组织。空洞上部宽阔,称为牙髓腔,下部有管状的根管,由之导出牙神经和营养神经的血管。因为小俊撞断了牙冠,露出了髓腔,从外部上看就是一个个小洞洞。


随后,医生用手机磨除周围牙体组织后,用镊子将异物取了出来,果然是个绣花针。


在进一步仔细的冲洗下,让人吃惊的事情再次发生!


随着疏通的更进一步,1根、2根自动铅笔芯被冲洗了出来,当最后第3根铅笔芯被冲洗出来的时候不仅连梅医生,小俊的妈妈都倒吸一口气,“熊孩子”塞进牙齿里的东西可真不少啊。



负责为小俊治疗的医生说:

这是第一次在根管里掏出绣花针。小俊能准确的把绣花针和铅笔芯都塞进根管里,开玩笑说这种操作也是第一次见,就这难度系数也够给个高分了。毕竟根管填充对于专业的口腔科医生都不算是个简单的操作。“


后来,医生为小俊处理了断牙的炎症,并叮嘱小俊不能再将异物塞进“小洞洞”。因为小俊在撞断牙齿后没有及时就诊,已经错过了最佳的诊疗时间,医生表示将尽力保住这颗断牙,当炎症完全消退之后,会用树脂充填,待孩子18岁后由修复科的医师为这颗断牙安个牙冠,最大可能保留这颗牙的实用功能和美观。


家长要避免这两个误区


现在,对于孩子牙折断或者牙脱位,不少家长都存在着误区。这两个误区,千万要知道。


误区一  牙齿磕断了就补不上了


传统观念中,家长认为牙齿磕掉或断了后就补不上了,有的干脆就不寻找掉落的牙齿或断牙。其实儿童长出的恒牙牙根尚未发育完成,牙神经的再生能力也强,受伤后处理及时,完全可以补救。


要想避免儿童牙外伤,专家建议给孩子定制一副运动牙齿护套,当孩子参加比较激烈的运动,如足球、篮球比赛时给孩子佩戴。运动牙套在国外十分流行,不过在国内还不普及。


误区二  乳牙反正要换不需要治疗


不少家长对孩子的乳牙问题不以为然,表示“乳牙反正要换的,不需要治疗”。其实,这种思想是错误的,甚至会危害孩子以后恒牙的生长。


曾经有个7岁女孩来医院拔牙,其一颗乳牙还没掉,里面的恒牙就长出来了,医生进一步检查发现,原来那颗乳牙是蛀牙,反复感染导致牙根下方的恒牙胚过早萌出,可是牙根还没有发育,一旦恒牙长出来,会因为牙根“没扎牢”而迟早脱落。因此,医生只得采用技术手段抑制延缓恒牙萌出。


孩子牙齿折断,一定要及时看牙医。(如果您不知道哪里有儿童牙医,赶紧去三甲医院口腔科。如果城市有口腔医院,去口腔医院的儿童口腔科)


拍片很重要。通过牙片,医生可以判断牙根是否折断和折断的部位,其次可以判断牙根根尖的发育是否完成,第三可以判断牙冠折断部位是否到牙髓。不同因素的排列组合会给出多种治疗方案:松牙固定?活髓切断?根尖诱导?根管治疗?医生最喜欢的是您对他完全信任,以最快的时间进行治疗。因为治疗是否及时也是治疗的影响因素。


  • 如果孩子的牙只是断一截或一角,不伤及牙神经。这虽然是比较轻微的伤害,但也一定不要无动于衷。家长应该带孩子到医院检查,主要是确定是否伤到牙神经。如果没有,可以暂时不作处理,等孩子十几岁,牙齿发育好后,再用特殊材料把缺牙修复。

  • 如果孩子摔得比较重,连牙根都折断,那就要作紧急处理,并在第一时间将断牙带到医院,让有经验的牙科大夫给孩子“接”回去。孩子的牙髓即牙神经再生能力强,受伤后及时处理,效果比较好。即使孩子牙齿已经丢失,也应该及时到医院处理伤口,避免断落的牙根残留引发其他问题。


总结


1.在孩子发生意外,有断牙或者是碰撞后有牙齿松动,应该及时就医;

2.牙体断裂或脱落,可用冰牛奶或生理盐水保存牙体。

3.受伤的牙齿需要充分休息才能良好自愈,应遵医嘱,一段时间内都不要用伤牙吃东西,好好保护它。

4.参加易碰撞的运动项目,可以佩戴护齿套,为牙齿保平安。

5.积极加强孩子的口腔卫生意识,不要把异物塞进口腔或牙体组织中,牙齿内部结构复杂,很容易因为异物堵塞根管导致牙齿、牙周炎症,从而无法保留恒牙,得不偿失。

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