本病例为磨牙𬌗面大面积深龋及髓，可见典型牙髓息肉，采用根管治疗＋全瓷冠修复，展示了临床中的一类常见、基础而典型的诊疗操作流程，根管治疗使用橡皮障，以供大家交流学习。
基本信息
现病史： 患者自觉左下后牙疼痛，偶有出血，见大洞形成，遂诊。临床检查：36𬌗面大面积龋洞，边缘不规则，内见牙髓息肉及腐质，冷（＋），叩（＋－）；口腔卫生状况一般，牙石（＋＋），探诊出血。见图1~2。
图1 术前照
图2 术前咬合照
36根管治疗＋纤维桩及E-max铸瓷冠修复；牙周洁治。- 阿替卡因局部麻醉，放置橡皮障，高速手机去腐（图4），挖勺去除牙髓息肉，探查四根管；
- 8#k锉疏通根管，测长仪测定长度：近中两根18（以近中为标志点），远中颊18（以远中为标志点），远中舌18.5（以舌侧为标志点）；
- 机扩至06锥度35#，1%次氯酸钠冲洗根管，超声充分荡洗根管，吸潮纸尖干燥根管（图5），暂封氢氧化钙＋玻璃离子水门汀。
图4 牙髓息肉
1周后复诊，暂封完好，叩诊（－），根尖区黏膜无异常；放置橡皮障，去除暂封物，1%次氯酸钠冲洗，超声充分荡洗根管，吸潮纸尖干燥，试尖，拍片确认主尖合适（图6）；iRootSP＋牙胶充填（图7），玻璃离子水门汀暂封。
图6 试尖片
术前制作硅橡胶导板备用，去暂封，慢机制备桩道，双固化粘接纤维桩，3Mz350充填高速手机进行基牙制备，硅橡胶取模，比色（图8），利用导板制作临时冠，voco临时材料进行粘接。
去除临时冠，修复体形态、邻接、咬合良好；氢氟酸，硅烷偶联剂，义获嘉四代套装3液依次处理修复体；放置橡皮障，氧化铝喷砂，磷酸酸蚀，义获嘉套装123液处理基牙（图9）；透明基质+催化剂粘接，去除多余粘接剂，固化，抛光。
图10 修复后根尖片，修复体边缘无异常
图11 治疗后咬合照
【病例小结】
①记录术前咬合，与修复后做对比，尽量保持原有的合位。②无障不根管，无障不粘接，尽可能在规范化流程下进行治疗操作。③根据牙齿缺损情况，选择合适的修复方案，铸瓷冠更多地保留了剩余的牙体组织，又保证了粘接强度。
本文来源于网络，如有侵权请联系我们删除。本平台发布的所有内容，仅作为分享参考，并不代表本平台观点，请理性阅读。
