认识含牙囊肿

含牙囊肿又称滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成。可来自一个牙胚（含一个牙），也有来自多个牙胚（含多个牙）。含牙囊肿常与阻生的下颌第三磨牙有关。起初大多无症状，持续增长可引起颌骨膨隆及面部畸形，部分病例是在X线检查时偶然被发现。随着囊肿的扩大，它们能造成牙松动、移位或脱落。

含牙囊肿内的低位阻生牙与下牙槽神经关系紧密时，囊肿的刮除或阻生牙的拔除会造成下牙槽神经损伤。处理含牙囊肿时采用去除牙冠而保留牙根的截冠术，有利于减少神经损伤或下颌骨病理性骨折。

临床表现

好发人群

含牙囊肿发病年龄高峰在10～39岁；在儿童期，含牙囊肿的发生率较其他颌骨囊肿略高。男性患者多于女性。发病部位和年龄有关：10岁以内患者多位于下颌前磨牙，10～20岁患者病变多位于上颌恒尖牙、下颌第三磨牙和下颌第二前磨牙，20岁以上患者病变多位于下颌第三磨牙。

疾病症状

囊肿区可见受累牙未萌出。囊肿生长缓慢，为膨胀性生长，表现和始基囊肿相似。穿刺可得草黄色囊液，在显微镜下可见到胆固醇结晶。

辅助检查

X线表现为圆形或椭圆形透射区，边缘清晰整齐，囊腔内含有牙冠，多为单房性，少数为多房性。

疾病治疗

治疗原则为囊肿刮治术。无论上下颌囊肿均可在口内进行手术。手术除去除囊壁外，还需拔除含于囊内的受累牙。但对于儿童萌出期含牙囊肿，当估计患牙可能萌出到正常位置，可打开囊腔，去除上部囊壁，保留患牙，让其自然萌出，其上的牙间隙应用保持器维持，以利其正常萌出。

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