可摘局部义齿戴入后可能出现的问题及其处理
戴用中的义齿，由于制作原因或口腔组织发生变化，患者在感到不舒适甚至疼痛而不能戴用时，会前来复诊，诉说义齿戴用后的情况和出现的问题。医师应根据患者的主诉，认真检查分析，作出正确的判断后，予以修改或修理。
1．疼痛
（1）基牙痛：原因包括咬合早接触、卡环过紧或人工牙与基牙接触过紧，产生对基牙的推拉力量；义齿设计不当，基牙负担过重；牙体预备造成牙本质过敏；义齿长期戴用而使基牙发生牙体、牙髓、牙周病变等。应查明原因进行恰当处理，可通过调牙合，调整卡环、人工牙与基牙的关系，减轻基牙负担；通过牙本质脱敏治疗及牙体、牙髓、牙周病治疗等消除患者基牙的疼痛。
（2）软组织痛：
1）基托边缘过长、过锐，基托组织面有多余的塑料突起；基托进入牙槽嵴倒凹区，或牙槽嵴上有骨尖和骨性隆起，对软组织产生刺激、压迫和擦伤，粘膜发生炎症和溃疡。应磨改基托边缘、缓冲基托组织面，同时用药物治疗患处。
2）硬区缓冲不够：因义齿下沉，基托挤压硬区粘膜而出现，应对疼痛区域的基托组织面进行缓冲。牙合支托折断而引起义齿下沉所致的疼痛，应修理义齿重新放置牙合支托。
3）咬合压力过大或过于集中，尤其是游离端义齿，因粘膜负担过重而引起疼痛。应调整咬合，减小牙合力，加大基托以分散牙合力，从而解除疼痛。
4）义齿不稳定：咬合时义齿发生移动，致使基托摩擦软组织而发生疼痛。应找出义齿不稳定的原因进行修改，改进义齿的稳定性。
5）卡环臂过低刺激牙龈、舌侧卡环臂过高或过于突出而刺激舌缘引起疼痛。应调整卡环臂的位置或改变卡环设计。
2．固位不良 义齿在咀嚼食物过程中有松脱、转动等现象，其常见的原因有：
（1）卡环不密合或未合理利用倒凹区，因而未能充分发挥卡环的卡抱作用，可以调整卡环。
（2）基托不密合，边缘密封差或基托面积过小。对于修复大量缺牙的义齿及游离端义齿，未能充分利用基托的吸附力和大气压力的协同固位作用而影响义齿固位、稳定。处理方法同全口义齿固位不良的处理。
（3）义齿某个区域或部件与基牙、牙槽嵴之间存在支点，使义齿发生翘动等不稳定现象：如支托、隙卡体部与基牙有早接触点；硬区基托缓冲不够；人工牙排列过于偏向唇（颊）侧、舌侧，远离牙槽嵴顶等。应分析原因，通过消除支点、缓冲硬区，调整人工牙排列等方法，对义齿加以修改和修理，改善其稳定性。
（4）卡环数量和分布不当，抗义齿转动、移位的间接固位措施不力。应改善义齿的设计形式和加强抗转动、移位的措施。
（5）义齿弹跳，卡环臂尖未进入基牙倒凹区，而是抵住了邻牙，咬合时基托与粘膜贴合，开口时卡环的弹力使基托又离开粘膜，只要修改卡环臂即可纠正。
（6）基牙牙冠小、固位形差影响义齿固位。应增加基牙或改变卡环类型。
（7）个别后牙缺失做第一类义齿修复，进食时易牙合向脱落影响固位。应改变就位道方向，利用制锁作用，使脱位方向与就位方向不一致，增加固位。
3．义齿咀嚼功能差
（1）人工牙低牙合，牙合面过小或牙合面锐度不够，即无足够的沟槽和牙尖高度。应通过加高咬合，加大牙合面和增加沟槽等方法来提高咀嚼功能。
（2）义齿咬合恢复不良：人工牙与对颌牙接触面积小；人工牙咬合高，造成患者天然牙接触不良。需调整人工牙排列，调整咬合。
（3）恢复的垂直距离过低，因肌张力不足而影响咀嚼功能者，需重新建立牙合关系，增加垂直距离。
（4）基牙少或牙周情况差，牙槽嵴低平，牙槽嵴粘膜薄，承载能力差，使义齿的咀嚼功能受限。应增加基牙数目，加大基托的覆盖面积，以增加义齿的支持力，提高咀嚼功能。
4．义齿摘戴困难 卡环过紧，义齿非弹性部分进入硬组织倒凹区，使义齿摘戴困难。可调整卡环，磨改进入倒凹区的基托及人工牙。
5．食物嵌塞 戴义齿后出现食物嵌塞和滞留，主要是由于基托、卡环及金属连接杆与基牙、粘膜组织的不密合而引起，或因义齿的松脱、翘动而造成。可用局部衬垫或修理的方法来改善。
6．发音不清晰 戴义齿后由于口腔空间变小，舌运动受限，暂时不习惯而造成，使用一段时间后即可改善。若由于基托过厚、过大或人工牙排列偏于舌侧而造成，应修改基托或重新排481列人工牙。
7．咬颊粘膜、咬舌 人工牙过于偏向颊侧或舌侧，牙合平面过低，上下颌牙超牙合关系不够或因长期缺牙，颊部组织变肥厚、舌体肥大所致。应调整人工牙排列，加大超牙合关系，升高牙合平面，加厚颊、舌基托以撑开颊、舌组织，避免咬伤。应加大人工牙的覆盖，调改上颌颊尖的舌斜面及下颌颊尖的颊斜面。
8．恶心和唾液增多 戴上颌可摘局部义齿后，由于基托后缘伸展过多、边缘过厚，或基托后缘与粘膜不贴合，常可引起恶心，应适当磨短、磨薄基托后缘，或制作后堤后进行重衬使基托密合，加强封闭作用，利于固位。如唾液分泌过多，口内味觉降低，只要坚持戴用义齿，可逐渐适应，这些现象可消失。
9．咀嚼肌和颞颌关节不适 由于咬合垂直距离恢复过高，改变了咀嚼肌肌张力和颞颌关系正常状态，患者常常感到肌疲劳和酸痛、张口受限等颞颌关节症状，可通过降低垂直距离来解决。
10．戴义齿的美观问题 有的患者提出戴义齿后唇部过突或过凹陷，牙大小、颜色不满意，影响美观。对合理的要求，可尽量修改，必要时重做。但对不切实际的过分的要求，则应耐心地向患者解释。
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