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正畸和别的口腔科目最大的区别是：看的不仅是牙，还有患者面下1/3的三维形态——即患者的骨骼形态、结构，牙齿与骨骼的位置关系，牙根的位置。X线头影测量可以帮助医生做牙颌、颅面的诊断分析，确定矫治设计方案，研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化，使正畸治疗专业而准确。
图1 不同的骨骼不调表型
A．骨性Ⅰ类，牙性Ⅰ类；B．骨性Ⅰ类，牙性Ⅱ类，上前牙突；C．骨性Ⅱ类，牙性Ⅱ类，下颌后缩，下前牙代偿性唇倾；D．下颌顺时针旋转，面下1/3垂直距离增大
1. 颅骨和颅底；2. 上颌骨；3. 下颌骨；4. 上颌牙列和牙槽突；5. 下颌牙列和牙槽突图1、图2综合分析便可评价颅骨和颅底、上颌骨、下颌骨、上颌牙列和牙槽突、下颌牙列和牙槽突在三维向上的关系。那么真正拿到患者的头侧片子我们应该标记哪些点，测量哪些角度呢？
首先我们要先确定一个基准平面，把片子摆正，这个平面就是眶耳平面，即Frankfort平面（简称FH平面）（图3）。
前鼻嵴（ANS）：前鼻嵴之尖。硬腭的最前点，骨性Ⅱ类要将点标在向前多0.5mm处。上齿槽座点（A）：前鼻嵴与上齿槽缘点间骨部最凹点。下齿槽座点（B）：下牙槽突缘点与颏前点间骨部最凹点。
①前颅底平面（SN）：由蝶鞍点与鼻根点的连线组成，在颅部的矢状平面上，代表前颅底的前后范围。④𬌗平面（OP）：第一恒磨牙咬𬌗中点与上下中切牙间的中点（覆𬌗或开𬌗的1/2）的连线。一般情况下，这五条线向远中延伸汇聚到一点，如果不是，就提示了颌骨位置的异常。常见异常：PP平面前段上扬，MP平面前端下翘，表现为PP与MP平面在远中提前汇聚到一点，临床表现为前牙的开𬌗（图6）。
（1）垂直向下颌平面角（FMA）：FH与MP平面所成角度（图7）
下颌平面角代表下颌体的陡度、下颌角的大小。其大小与矫正难度息息相关，一般来说，角越大矫治难度越大。①ANB角：上齿槽座点，下齿槽座点和鼻根点三点所成的角度（图8）。
过N点向FH平面作垂线，测量A点和Pog点到垂线的垂直距离。成人：A点在垂线前1mm，Pog在垂线后2～4mm。此标准值用以衡量前突/后缩出现在上颌骨还是下颌骨。由腭平面、𬌗平面、下颌平面、上下切牙长轴组成。OP𬌗平面将该四边形一分为二，变成两个三角形（图10）。
A．骨性Ⅰ类均角；B．骨性Ⅰ类低角；C．骨性Ⅰ类高角；D．骨性Ⅱ类上部三角形：腭平面-𬌗平面角，上切牙-腭平面角，上切牙-𬌗平面角。下部三角形：下颌平面-𬌗平面角，下切牙-𬌗平面角，下切牙-下颌平面角。UI-PP角：上切牙长轴与腭平面所成角度，标准值为108°。提示上中切牙相对于上颌骨的倾斜度。过大表示上中切牙相对于上颌骨唇倾，过小表示上切牙舌倾。UI-LI角：上下中切牙长轴夹角，标准值125°。反映上下切牙间相互位置关系及唇倾度。角大表示上下切牙直立或内倾，角小则表示上下切牙唇倾。眼耳平面-下颌平面角（FMA）：眼耳平面和下颌平面所成的角度。反映下颌骨的生长方向。角度大提示下颌骨呈垂直向生长；角度小提示下颌骨呈水平向生长。下中切牙-下颌平面角（IMPA）：下中切牙长轴与下颌平面的交角。反映下中切牙相对于下颌骨的唇倾度。角度大：下中切牙唇倾；角度小：提示下中切牙舌倾。下中切牙-眶耳平面角（FMIA）：下中切牙长轴与眶耳平面交角（图11）。
但由于种族差异，Tweed矫治目标并不适合于中国人。北京地区中国人正常𬌗Tweed分析法之测量结果见表1。表1 北京地区中国人正常𬌗Tweed分析法的测量结果
OP平面与SN平面所成角度，表现了骨性错𬌗畸形的𬌗平面代偿。骨性Ⅱ类患者，角大于16°，表示牙齿已有代偿，正畸矫治难做。骨性Ⅲ类患者，角小于16°，表示牙齿已有代偿，正畸矫治难做。（图12）
A、B点向OP平面作垂线，在垂线上投影的距离即为Wits值。A点投影在B点投影前，此值为正；相反，A点投影在B点投影后，此值为负。表现的是骨性错𬌗畸形的牙性代偿状态。（图13）
骨性Ⅱ类Ao-Bo：＞2mm骨性Ⅲ类Ao-Bo：＜2mm反映的是鼻尖点与软组织颏前点连线与上下唇最突点的位置关系。正常下唇刚好接触到这条线，上唇突点位于这条线后0.5～1mm（图14）。
鼻下点与鼻小柱点连线和鼻下点与上唇凸点连线的前交角。这个角正常值是98°。如果鼻子没有上翘（俗语中鼻孔朝天的状态）的话，这个值越小提示嘴唇突，牙齿突，越应该考虑拔牙。这个角越大，提示这个患者嘴已经有些凹陷，不要轻易拔牙内收前牙了（图15）。
软组织颏前点至上唇或下唇突点连线与眼耳平面交角。正常值为75°。这个角提示了下颌在矢状方向上的位置，突缩程度。Z角过小，表示有Ⅱ类面型的趋势，反之则表示有Ⅲ类面型的趋势。（图16）
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