根管预备——逐步后退法简介2023 年 11 月 23 日来源：口腔科普网访问原网址做中国最值得信赖口腔科普 助力您寻找靠谱的口腔医生 首先预备根管的尖部，形成根尖屏障，然后逐步后退，即每换大一号器械，工作长度减少1 mm；根管中、上段用G钻或大号器械敞开，最后用主尖锉修整根管壁以形成连续锥形的根管。逐步后退法主要适用于直根管和轻、中度弯曲根管的预备（如下图）。逐步后退法一般分4步。1、根尖区预备：首先要探查和确定根尖狭窄处。采用细小的不锈钢锉（08号、10号、15号），0.02锥度，预弯后往返旋转2-3次，然后提出；清洁后重复往返旋转，直到预弯的锉插到工作长度。假设初锉为10号，根尖预备顺序为10号-15号-10号-20号-15号-25号-20号，主锉预备到25号。根管锉预弯、使用润滑剂、足够的冲洗及前1号根管锉的再进入是保持根管通畅的重要因素。2、逐步后退预备：当根尖区预备完成后，每增大1号锉，插入根管的长度减少1mm。主锉<60号，一般做4mm的后退预备；主锉>60号，则后退扩大2号。逐步后退时，每次都要用主锉插入到工作长度，维持根管通畅。3、根管冠部2/3的预备：采用GG钻（1-6号）做冠部2/3的预备，常用GG钻2号、3号、4号。GG钻2号（相当于70号K锉）应达到工作长度的2/3，或根管弯曲的上部；GG钻3号（相当于90号）比GG钻2号短2-3 mm；GG钻4号（相当于110号）只用于根管口部分的成形。4、根管壁的再修整：用预弯的主锉达到工作长度，插入和提出根管，锉平根管壁上的台阶，使根管壁光滑，并保持根尖区的形态。完成后可用相应的侧压器检查根管预备后的锥度情况。逐步后退法是最常用的根管预备方法，安全有效，优点很多。不易造成根尖损伤；易于将根管中坏死组织和牙本质碎屑去除；不仅简化了根尖段预备的难度，而且还可取得根管较理想的成形。预备后的根管最狭窄处与原根管狭窄处重合，根管上段有足够宽度，并与原根管最宽处重合；较小的锉（25号以下）韧性好，用于根尖段预备，较大的锉（30号以上），韧性差，不可强行扩至原有的长度；根管上段敞开，便于牙胶尖和根管充填器插入，在做垂直或侧压充填时，可使用较大压力，由于有根尖基座还能防止超填。但有以下缺点：锉易被卡住；整个锉的切割面均工作，较费力；根尖区易有大量的碎屑堆积，造成根尖部堵塞，或将碎屑推出根尖孔；预备后可能造成根管变直、形成台阶或丧失工作长度。本文来源于网络；版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们，本平台会及时做出处理。口腔科普网10万牙医关注的平台❶ 点击历史信息，查看更多内容❷ 本公众号现对外寻求合作（微信号dentalcom）2485561938@qq.com公益科普、口腔知识▲长按二维码“识别”关注，阅读更多资讯
