根管预备——逐步后退法简介

2023 年 11 月 23 日

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首先预备根管的尖部,形成根尖屏障,然后逐步后退,即每换大一号器械,工作长度减少1 mm根管中、上段用G钻或大号器械敞开,最后用主尖锉修整根管壁以形成连续锥形的根管

逐步后退法主要适用于直根管和轻、中度弯曲根管的预备(如下图)。逐步后退法一般分4步。


1、根尖区预备:首先要探查和确定根尖狭窄处。采用细小的不锈钢锉(08号、10号、15号),0.02锥度,预弯后往返旋转2-3次,然后提出;清洁后重复往返旋转,直到预弯的锉插到工作长度。假设初锉为10号,根尖预备顺序为10号-15号-10号-20号-15号-25号-20号,主锉预备到25号。根管锉预弯、使用润滑剂、足够的冲洗及前1号根管锉的再进入是保持根管通畅的重要因素。

2、逐步后退预备当根尖区预备完成后,每增大1号锉,插入根管的长度减少1mm。主锉<60号,一般做4mm的后退预备;主锉>60号,则后退扩大2号。逐步后退时,每次都要用主锉插入到工作长度,维持根管通畅。

3、根管冠部2/3的预备:采用GG钻(1-6号)做冠部2/3的预备,常用GG钻2号、3号、4号。GG钻2号(相当于70号K锉)应达到工作长度的2/3,或根管弯曲的上部;GG钻3号(相当于90号)比GG钻2号短2-3 mm;GG钻4号(相当于110号)只用于根管口部分的成形。

4、根管壁的再修整:用预弯的主锉达到工作长度,插入和提出根管,锉平根管壁上的台阶,使根管壁光滑,并保持根尖区的形态。完成后可用相应的侧压器检查根管预备后的锥度情况。

逐步后退法是最常用的根管预备方法,安全有效,优点很多。不易造成根尖损伤;易于将根管中坏死组织和牙本质碎屑去除;不仅简化了根尖段预备的难度,而且还可取得根管较理想的成形。预备后的根管最狭窄处与原根管狭窄处重合,根管上段有足够宽度,并与原根管最宽处重合;较小的锉(25号以下)韧性好,用于根尖段预备,较大的锉(30号以上),韧性差,不可强行扩至原有的长度;根管上段敞开,便于牙胶尖和根管充填器插入,在做垂直或侧压充填时,可使用较大压力,由于有根尖基座还能防止超填。

但有以下缺点:锉易被卡住;整个锉的切割面均工作,较费力;根尖区易有大量的碎屑堆积,造成根尖部堵塞,或将碎屑推出根尖孔;预备后可能造成根管变直、形成台阶或丧失工作长度。

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