修复后牙齿敏感疼痛原因分析及应对策略

一、过敏性疼痛
1.修复体粘固短期出现疼痛是由于预备时暴露牙本质遇冷、热刺激出现了过敏现象。一般采用脱敏治疗即可。

2.修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛，多由继发龋、牙龈退缩、粘固剂脱落或溶解引起。继发龋者应拆除修复体，牙体治疗后重新修复;牙龈退缩者应进行脱敏治疗;粘固剂溶解者，最好拆除重新修复。

二、自发性疼痛

1.自发性疼痛的原因

（1）其常见原因为牙髓炎、金属微电流刺激和根尖炎或牙周炎。
（2）由于牙体切割过多，粘固前未戴暂时冠做牙髓安抚治疗，牙髓受刺激由充血发展为牙髓炎。
（3）修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛，多见于继发龋引起的牙髓炎。
（4）由于修复前根管治疗不完善，根尖周炎未完全控制。
（5）根管壁侧穿未完全消除炎症。
（6）咬合创伤引起的牙周炎。

2.自发性疼痛的处理
（1）牙髓炎引起的自发性疼痛因修复体覆盖不易定位，需做牙髓治疗。
（2）如有咬合创伤，应仔细调(牙合)、观察。
（3）桩核冠修复后出现的根尖周感染，如固位良好，铸造桩不易拆除者，可先做理疗，或根据病情做牙周刮治或根尖切除等手术治疗。

（4）金属微电流刺激是由于修复材料选用不当，修复体与异种金属直接接触所致。一般应拆冠重做。
（5）对于食物嵌塞导致的牙龈乳头炎，应设法解决食物嵌塞问题，必要时拆除重新修复。

三、咬合痛

1.修复体粘固后短期内出现咬合痛：多由咬合创伤引起。患者有咀嚼痛伴有叩痛，发病时间不长，创伤性根尖周炎或牙周炎不严重，通过调(牙合)，症状就会很快消失。如咬合过高而调(牙合)困难时，或是因粘固时修复体未就位者，应拆除修复体重做。

2.修复体戴用一段时间后出现咬合痛：应结合触诊、叩诊和X线片检查，确定是否有创伤性牙周炎、根尖周炎、根管侧穿、外伤性或病理性根折等。然后再做针对病因的治疗，如调(牙合)、牙周治疗或拆除重做和拔牙等。

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