我们能经常看到因为拔智齿而上新闻的事情，可能在大家心里，拔智齿只需要打一针麻药，然后拔掉需要拔掉的智齿就可以了，然而，拔牙真的这么简单吗？

为什么几家大医院的医生都会说吴先生想拔牙要做全身麻醉？

其实，这都要从智齿的术前阻力评估来开始讲了。

首先我们先看几例拔牙的病例

似难拔其实很简单：

如图一：完全埋伏低位近中阻生。此智齿除了出血量大，一定要强力吸引，没有任何难度，切开软组织，充分钝性分离，缝针线固定颊侧组织瓣。高速涡轮去除近中阻力，微创挺环切扩颊侧骨板，利于牙挺建立支点，轻松脱出。(术中出血多，照片较少)

如图2(共8张图片)：这个是个典型低位水平位双根智齿，也是典型运用了我的微创统筹技巧，术中出血极少，不用强吸。

图3：牙根曲度大，但是短小，故而可以认为根部骨阻力小。那就很简单喽。

看似好拔其实很有难度的智齿：

如图一(共5张图片)：

是不是看起来很简单，但是请牙医们仔仔细细的读片，就会发现问题。

牙根拔出来是这样的

图二：牙根影像模糊。怀疑有根异常，果断分根。

拔出来后根是这样的。片子有异常影像时一定要谨慎，最好能拍个CBCT.实在是不方便拍，就多去分分根，扩一扩颊侧和远中的牙槽骨。

还有几例是极其简单智齿：

其共性，骨阻力小，支点清晰。这样的就可以让年轻的医生多练练手了。

例如：

拔智齿并不简单，现代拔牙不光要关注安全，还要更多的去考虑微创、无痛、还关注高效。

拔牙，我们一定要做术前分析，评估，做到术前方案清晰，把术中一切的可能性了然于心。准确分析出哪些是好拔的牙，哪些是难拔的牙。也就是如何去除阻力，如何找到支点。临床上年轻的医生总是会遇到一些看似好拔而其实很难拔的牙。

难拔的牙的共性：阻力大，支点难以建立，视野差。阻力去除可以去骨，分牙，磨根。支点的掌握要灵活。临床建立支点有技巧。保护支点更是学问多。稍不注意就是支点滑脱伤及临近组织。

后来，吴先生也通过相关医生信息的查询找到了一家肯为他做局部麻醉拔牙诊所，为他进行了拔牙治疗。