认识上颌平面导板、斜面导板
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一、作用原理
1.抑制下前牙垂直萌出;2.促进上下后牙垂直萌出;3.斜面导板还有刺激下颌骨矢状向生长的作用。
二、适应症
平面导板适用于严重深覆牙合、上前牙唇向错位并有小间隙、上颌前牙内倾型的深覆牙合。斜面导板适用于由不良习惯所导致的远中错颌、下颌发育不足所致的远中错颌。
上颌平面导板
上颌斜面导板
三、结构和制作要点
主要结构由唇弓、卡环、基托、平(斜)面导板组成。
(1) 卡环或邻间钩:卡环应有良好的固位且不妨碍后牙的萌出,常用的固定装置有邻间钩、单臂卡或后牙连续卡环等。
(2) 唇弓:除起固位作用外,还可内收上前牙或支抗上前牙的唇倾。唇弓的粗细和位置根据矫治需要而不同。如需内收上前牙,可用直径0.7mm的较细钢丝弯制,其位置放在前牙冠的近切1/3处;如需作矫治后的保持用,则用直径0.9mm的较粗钢丝弯制,置于前牙冠的中1/3和颈1/3交界处。
(3) 基托:基托远中游离端应伸展到上颌最后一个磨牙的腭侧,以防止因颌间距离升高、颊肌收缩压力加大使后牙舌侧移动。
(4) 平面(斜面)导板:在上前牙腭侧基托的前缘加厚,使形成一半月形与牙合平面平行的平面板称为平面导板;如形成一与牙合平面约成45°角的斜面板则称为斜面导板。导板的厚度要求是:当下前牙咬在导板上时,上下后牙牙合面分开1.5~2mm,导板的左右径应达到两侧尖牙的远中,导板的前后径为7~8mm。如需要内收上前牙,则舌侧基托贴近牙面的部分应缓冲。
上颌斜面导板斜面角度
四、临床应用
(1) 初戴上颌平面(斜面)导板时,如有个别下颌切牙过高,应进行适当磨改,使更多的下前牙咬于平面(斜面)导板上;
(2) 随着下前牙被压低,有时需加高平面(斜面)导板,以保证上下后牙牙合面分开1.5~2mm的间隙;
(3) 如果需同时内收上颌前牙,加力前可将上颌平面(斜面)导板前缘区的组织面适量磨除或缓冲,形成的空隙以容纳前牙内收时移位的黏膜组织,以免引起炎症;
(3) 复诊检查。每3~4周复诊一次,检查上颌平面(斜面)导板上有无下颌前牙咬合形成的痕迹、是否影响下颌的侧方运动、颞颌关节及下前牙有无不适或疼痛。每次复诊应检查治疗效果,深覆牙合、深覆盖有无改进,并分析原因。
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