限免课程｜《解读口腔局部麻醉操作规范》——吴杨主讲

2023 年 11 月 27 日

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口腔麻醉，是每个牙医日常都在操作，但又不敢保证说已经完全掌握并能规范操作的技术。不同的患者体质，不同的麻醉方法，麻醉的效果自然也不同。林林总总的问题，在麻醉后总会遇到，麻醉效果不佳、进针点溃疡、麻醉后患者头晕心慌、嘴唇舌头被麻......在对4000余位口腔科医生进行过去10年内的调查发现，95%的医生发生过类似不良反应，严重的口腔局部麻醉并发症甚至可导致患者死亡。

我们来看三个案例——

案例1

抢救成功

患者55岁，因一颗槽牙多日疼痛难忍到安康市某口腔诊所拔牙。两名口腔医生在为患者做完问询和检查后行拔牙术。没想到在注射麻药后的几分钟，患者就发生休克昏迷，被连夜送往某市医院抢救后又转院至安康市中心医院抢救，所幸患者最终苏醒未发生意外。

案例2

抢救成功

山西某医院口腔科为一14岁的腭裂患者进行手术，术前检查一切正常，患者否认过敏史，结果在麻醉时出现意外——脉搏氧饱和度迅速降至50%。医生判断，该患者的症状非常符合过敏性休克，立即按照麻醉抢救应急预案对她治疗，升压、静脉注射肾上腺素......经过一系列紧急处理，患者最终血压逐渐回升，恢复了自主呼吸，也有了意识。

案例3

患者死亡

事发佛山大沥，一位21岁的女性患者在某口腔门诊构拔牙，医生在行右下下颌神经阻滞麻醉，颊神经、舌神经浸润麻醉后，为患者切开翻瓣拔除智齿过程中，患者突发神经源性休克导致最终死亡。

类似的案例还有很多，无不在提醒着我们，掌握口腔局部麻醉规范化操作刻不容缓——规范口腔局部麻醉操作、提高口腔局部麻醉技术，不仅可以获得良好的麻醉效果，还可以避免局部麻醉不良反应和并发症的发生，甚至在患者发生危险并发症时，提高抢救成功的几率。

为此，由中华口腔医学会组织立项，由牙及牙槽外科专业委员会牵头，联合牙体牙髓、牙周、种植等7个专业的专家共同协同制订了“口腔局部麻醉操作规范”（目前已发正式稿）。