优秀病例 | 上前牙即刻种植病例 Dr.罗腾

2024 年 1 月 12 日

患者术前信息


姓名:周先生

年龄:24岁

主诉:右上前牙残根3年余

病史:3年来右上前牙残根,曾于外院根管治疗冠修复,冠脱落后,无法再行管修复,想种植修复前牙。 


检查:21残根,牙龈无红肿,22叩(+)牙龈无红肿。cbct示:21根管治疗过残根,22根尖边界清晰低密度暗影约2.5*3mm

诊断:21残根、22根尖囊肿


缺失位置评估:
唇侧骨板厚度大于2MM
缺牙间隙:8mm
可用骨高度:大于13mm
可用骨宽度:7.8mm

术前口腔内照片:21残根

21残根22根尖囊肿
22完善根管治疗后
21术前CT


种植手术


治疗计划:

1、完善22根管治疗

2、术中拔除21残根,22根尖囊肿摘除、根尖切除、

     根尖预备、IOOTBP根尖倒充填。

3、21种植备洞、植入4.0*11.5 mmTS3种植体,21、

     22区植入骨粉盖膜。


-局麻后术中沟内切口拔除21残根
-23近中做附加切口便于暴露22根尖囊肿位置
-充分暴露22根尖囊肿术区

-22囊肿摘除
-超声骨刀去除22唇侧骨板暴露22根尖位置

22根尖切除及根尖倒预备

-21种植洞预备
-平行杆检查预备方向

-21种植预备后骨情况
-用超声骨刀对22囊肿区清理 反复冲洗

植入奥齿泰TSIII  4.0*11.5种植体 ,位置满足“三二原则”

进行骨面血槽预备

用IROOTBP 对22根尖倒充填 ,22根尖囊肿区植入BIO-OSS松质骨颗粒

在唇侧放入13mm*25mm的BIO-GIDE 可吸收生物胶原膜 

术后即刻无张力缝合照片

术后即刻CBCT显示11种植体各个轴向在术前预期位置

CBCT显示22囊肿区11种植体周围及 22囊肿区成骨情况良好   

修复


21临时牙软组织成型情况 & 21袖口恢复情况

用临时冠口外制作个性化转移杆拍牙片确定转移杆就位情况及硅橡胶取模后图片

戴牙前21临时冠及软组织情况 & 21全瓷冠口内试戴情况 

牙片检查修复基台完全就位 & 修复即刻图片

修复三天复诊口内及笑容图片

总结


本病例前牙唇侧骨板大于2mm,21残根无急性炎症。
前牙即刻种植植松质骨粉能更多的保留牙槽骨,同期22囊肿摘除术+根尖切除术+根倒充填术。
完善种植体周围骨结合环境确保21种植的成功。

By Dr.罗腾
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