收藏贴 | 次氯酸钠事故该如何处理?
随着大家对根管清理效果要求的逐渐提高,次氯酸钠也越来越多的使用于临床,毕竟次氯酸钠对于根管内玷污层,残髓的溶解效果以及抑菌性效果显著,难以被其他冲洗液体替代,但随之而来的各种问题也需要引起我们大家的重视。
次氯酸钠是有毒的
次氯酸钠的急性效应主要表现为肝肾等的损伤,以及氯中毒等现象,而次氯酸钠受热易发生氧化还原反应 3ClO-→ ClO3- + 2Cl- 氯气具有很强的毒性,如果空气中含有万分之一的氯气,就会严重影响人的健康。一般认为,空气中游离氯气的最高含量也不得超过1毫克/立方米。每升大气中含有2.5毫克的氯气时,即可在几分钟内使人死亡。因为高浓度氯可引起迷走神经反射性心跳骤停或喉头痉挛。但这个浓度一般正常时候我们难以遇到,所以急性效应比较少见。
慢性效应是指慢性长期低浓度接触,对于我们牙医来说这个需要注意防护了。长期低浓度接触,可引起慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病。荡洗的时候最好在一旁使用强吸,避免对医护人员和患者造成损伤。另外橡皮障必不可少,并不是稀释到1%~2%就可以直接使用在患者口内,由于次氯酸钠的刺激性,一定要禁止直接使用与患者口腔,容易造成粘膜水肿,甚至呛咳至呼吸道引起窒息……文献表明,浓度为千分之二的次氯酸钠手部接触时就需要橡胶手套防护,更别提比皮肤敏感得多的口腔黏膜了。但一些医生稀释到2%就敢往患者嘴里甚至自己嘴里招呼,真是。。。。(无知者无畏?)
次氯酸钠的防护及注意事项
别的不用说,橡皮障是必须的,不然还是不要用的好,安全第一啊。
橡皮障上好后最好试验下是否漏水。
使用次氯酸钠冲洗后,再次使用探针、扩大针和机括等锐器前,一定要盐水、双氧水大量冲洗,避免划破橡皮障,导致高浓度次氯酸钠流入口腔。(翻译的不好,反正就这意思)
2类洞必须使用假壁充填,建议使用流动树脂,封闭效果优于水门汀。主要是避免次氯酸钠流出造成刺激,再者增加髓腔内次氯酸钠液体量,减少等待时间。
冲洗的注射针头要使用侧方开口的,并且在根管内要松,千万不要大力加压冲洗,根管口破坏的尤其需要注意,一旦次氯酸钠冲出根尖孔,会与产生严重疼痛反应,并且会造成2次感染,几年甚至十几年都不会愈合,令患者苦不堪言,国外的同行有赔偿超过100W美金的案例。
荡洗时严格注意荡洗针的长度,要小心小心再小心。一旦遇到一个,我想一定会让您终身难忘的。
口腔诊疗中次氯酸钠事故处理办法
1、根管预备和冲洗步骤即刻停止。
2、告知并安慰病人事故的本质。
3、根管必须开放1天利于减压。
4、于术区放置冰块以减少肿胀和痛苦。
5、应用抗生素和镇痛药。
6、第二天让患者复诊用蒸馏水或生理盐水或氯己定冲洗根管,然后棉球+氧化锌暂封。
7、建议病人温水漱口促进组织愈合。每天电话复诊状况。
8、症状消失以后,用蒸馏水或生理盐水或氯己定冲洗根管,然后充填根管。
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