哪种垂直骨增量技术效果最好？
该研究检索了1996年1月-2021年1月期间，纳入患者数≥10例，且随访时间≥12个月的3881篇VRA研究，包括随机临床研究（RCT）、非随机临床研究、前瞻性队列研究和回顾性队列研究。经过筛选最终纳入43篇文章进行数据提取，11项为RCT, 15项为前瞻性队列研究，17项为回顾性队列研究。随访时间12 ~ 120个月，平均随访时间为41.0±27.8个月。经过数据处理比较不同随访时间，采用不同VRA技术后种植体周围骨吸收的情况。
图1 文献筛选流程图
随访时间包括：短期随访时间（12 ~ 24个月）、中期随访时间（24 ~ 60个月）、长期随访时间（≥60个月）。
对比的VRA技术包括：GBR、Inlay植骨、Onlay植骨、牵张成骨（DO），以及骨片技术（SBB）。
研究分别从三个层面进行了对比，第一个层面是所有研究数据的对比，第二个层面是所有前瞻性队列研究数据的对比，第三个层面是仅包括RCT研究数据，其中第三个层面的数据证据具有最高级别。
研究结果主要包括不同随访期内不同VRA技术的种植体周围骨吸收效果对比，以及不同VRA技术的骨增量效果、稳定性、并发症发生率和种植体稳定性。
在12-24个月内的短期随访期内，整体研究数据对比显示所有VRA技术的种植体周围平均骨吸收为1.0mm（0.28~1.08），与天然牙槽骨骨吸收情况相当。在后续的中期随访中，所有VRA的平均骨吸收＜1.0mm，并且在这一阶段之后，大多数种植体没有出现额外的骨吸收，种植体周围黏膜也大多保持健康。该研究显示早期出现的种植体边缘骨吸收在不同种植体品牌之间似乎有所不同，因此推测早期VRA技术后种植体周围骨吸收似乎多与种植体设计和种植基台连接有关。
随机对照研究结果显示，GBR组（0.61mm）中短期出现的种植体周围骨吸收量显著小于Inlay植骨组（1.47mm）和Onlay植骨组（2.18mm）。
外科并发症发生率：整体VRA技术的平均外科并发症发生率为19%，其中Inlay植骨技术的外科并发症发生率最高，并且常常表现为感觉异常，这种情况也通常会在几天内消失。
生物学并发症：整体VRA技术的平均生物学并发症发生率为16%，这种并发症通常是由于植骨后部分骨丧失或完全骨丧失导致影响骨增量的最终效果。
VRA后整体的种植体留存率和种植成功率分别为97.9%和92.2%，与不进行VRA的种植体留存率和种植成功率接近。但不同VRA手术方式会影响种植体的最终效果，如Inlay植骨的种植体留存率和种植成功率均低于GBR（94.6%比99.9%，83.6%比98.2%）。
监制：CMT飘飘
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