不翻瓣植入术
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不翻瓣术是指植入种植体时不翻开黏骨膜瓣。这就是说，在植入种植体时钻针可以直接穿过完整的黏骨膜组织到牙槽骨或在种植位点环形去除软组织再钻开。
一、 适应证
1、牙槽骨与软组织的质与量均理想时
必须了解术前骨形态的三维构造
角化牙龈宽度（≥6mm）
2、周围无重要解剖结构，可以不翻瓣进行种植窝的预备
二、 优点
1、缩短愈合时间、减少出血和术后疼痛，获得美观的种植修复效果
2、软组织爬行生长术后2个月内进行
3、无论是即刻负重还是延期负重，均可获得美观的软组织外形
三、 手术要点
1、不翻瓣植入种植体时需要特别注意的是不要将牙龈上皮和和结缔组织推入种植窝内
2、使用种植导板在术前电脑模拟定位的位置准确地植入种植体
3、植入种植体时扭力如达不到35Ncm以上，则不能进行即刻负重（使种植体处于休眠愈合状态）
四、 不翻瓣术可能出现的问题
1、种植体植入位置不佳。影响最终修复效果
2、损伤邻近的结构
3、破坏稳定种植体周围的角化组织
五、 并发症的原因
1、对种植位点的临床评估不够充分
2、术者看不到种植体顶端与牙槽骨的相对位置
六、 并发症的预防
1、在种植窝预备时使用手术导板
2、使用传统的CT、CBCT或横向断层扫描来作为辅助诊断
七、 并发症的治疗
如果植入种植体后种植体周围没有完全被骨组织被覆（比如，有骨穿孔或骨裂开），必须翻开全厚瓣，并行引导骨再生术来覆盖种植体表面。如果手术过程中能纠偏的话，这个方法更可取。
如果唇侧或舌侧骨板处种植体只有一小部分暴露而且没有临床症状或体征，可以不处理。然而，一旦出现了症状或体征就必须采取适当对的治疗，包括减少种植体暴露部分与骨水平的距离。种植体虽有小部分暴露但仍在骨床内，可以采用引导性骨再生术。但有时必须拔除种植体。有时也可以从种植体的冠向到牙槽窝各个部分切开，然后移植软组织覆盖在种植体表面。
有些病例，种植体愈合过程中角化组织不足，可采用游离龈移植或上皮下结缔组织移植
八、 重点提示
1、如果没有正确的计划和良好的植入，不翻瓣术常常由于种植体植入位置不佳而导致临床效果不理想
2、为了减少这些问题，在操作过程中应联合使用CT或CBCT扫描。实时监控（带方向指示器进行X线检查）可以提高种植体植入的精确性
3、导板和导航能够提高种植体植入的准确性，但价格昂贵且学习复杂
4、种植体周围如果有角化龈会存活更好
5、一旦附着于不足，建议调整软组织瓣位置，或术前或术后行软组织移植以增加附着龈。
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