TMD疼痛与白天过度嗜睡相关 | 最近的研究
四川大学华西口腔医院的一项研究显示，白天过度嗜睡（EDS）与疼痛相关的颞下颌关节紊乱病（TMD）的关系较为密切，但两者之间的因果关系有待进一步证实。这提示：在TMD的治疗中，尤其是治疗与疼痛相关的TMD时，可能需要更多关注EDS并进行干预缓解。该研究2023年12月15日在线发表于《口腔康复学杂志》（J Oral Rehabil）。
该研究共纳入338例TMD患者（男性50例，女性288例）。采用Epworth嗜睡量表（ESS）将患者分为EDS组（得分≥10）和非EDS组（得分＜10）。采用下颌骨功能受限量表8项（JFLS-8）评估下颌骨功能障碍的严重程度，采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛强度，采用广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）和患者健康问卷（PHQ-9）评估患者的焦虑和抑郁情况。研究者还根据患者症状作出疼痛相关的TMD（PT）、仅涉及关节的TMD或合并症状的TMD诊断。
结果为，与非EDS患者相比，EDS患者表现出了更严重的下颌骨功能障碍、更高级别的疼痛强度和更高的PHQ-9评分（P＜0.05）。多因素分析显示EDS、患者为女性和GAD-7评分升高与JFLS-8评分升高显著相关（P＜0.05）。此外，双变量逻辑回归分析显示，EDS与PT之间显著相关（OR＝2.70，P＝0.007）。（程娟编译）
原文题目：Temporomandibular disorder patients with excessive daytime sleepiness present greater pain intensity and reduced jaw function
年龄和发育影响拔牙间隙关闭
瑞典的一项研究显示，第一恒磨牙拔除后，拔牙年龄和第二恒磨牙的发育时期分别是影响上、下颌牙列间隙自然关闭的重要因素。对于拔除第一恒磨牙的年轻患者，如果未进行正畸治疗，牙列间隙自然关闭的成功率较高，上颌牙列的成功率高于下颌。该研究2023年12月14日在线发表于《安格尔正畸医师》（Angle Orthod）杂志。
该回顾性队列研究通过搜索斯德哥尔摩公共牙科服务的数据库，对2000年至2001年期间出生、曾在2006年至2016年期间拔除过一颗或多颗第一恒磨牙的年轻人进行调查。研究者对被拔除的共995颗牙齿进行筛选，其中155例患者的203颗牙齿符合纳入标准。
结果为，在203颗牙齿中，有166颗牙齿（81.8％）被拔除后患者未接受正畸治疗。在正畸治疗的患者中，牙列间隙关闭的成功率为91.9％；在未经正畸治疗的患者中，牙列间隙自然关闭的成功率为84.3％。在上颌牙列中，所有未自然关闭成功的间隙均发生在患者超过12岁时，第二恒磨牙的发育时期与下颌牙列间隙自然关闭之间显著相关（P＜0.001）。（李紫宁编译）
原文题目：Spontaneous space closure in patients treated with early extraction of the first permanent molar: a retrospective cohort study using radiographs
氧化锆种植体或可广泛应用
先天性免疫缺陷患者
泰国的一项调查研究显示，牙龈炎、牙结石、龋齿和口腔黏膜溃疡是先天性免疫缺陷患者（IEI）最常见的口腔表现。摄入抗生素增加了患龋齿的风险，低收入家庭儿童的牙结石沉积更多。该研究2023年12月7日在线发表于《国际儿童牙科杂志》（Int J Paediatr Dent）。
研究人员对IEI患者进行了一项调查研究，研究内容包括检查他们的龋齿、牙釉质缺损、牙龈和软组织状况，收集患者特征、口腔卫生习惯、口腔护理和家庭收入的相关数据，并进行统计分析和逻辑回归分析。
结果为，研究共纳入45例IEI患者，平均年龄为9.20±6.41岁。几乎所有患者都患有牙龈炎（42例，93.3％），而仅有少数患者患有牙周炎（5例，11.1％）。33例患者发现有牙结石沉积（73.3％），30例患者发现有龋齿（66.7％）。在51.1％的患者中观察到口腔黏膜溃疡，13.3％的患者出现口腔念珠菌病，35.5％的患者出现牙釉质缺损。患龋齿、中度至重度牙龈炎、牙周炎、牙结石和口腔黏膜溃疡的概率随着年龄的增长而增加。在过去的2个月内口服抗生素后，患龋齿的风险增加了5倍。较低的收入使牙结石形成的风险增加了9倍。（杨帆编译）
原文题目：Orodental health status of patients with inborn errors of immunity
SRP联合抗生素对血糖控制有益
北京大学口腔医学院的一项研究显示，龈下刮治和根面平整术（SRP）及SRP联合全身抗生素治疗对于重度牙周炎合并2型糖尿病患者血糖控制有益，辅助使用抗生素也有助于改善牙周治疗结果。该研究2023年12月19日在线发表于《牙周病学研究杂志》（J Periodontal Res）。
该研究纳入患有重度牙周炎合并2型糖尿病的患者，并将患者随机分为SRP组（仅使用SRP治疗）和SRP＋抗生素组（服用阿莫西林500mg、甲硝唑200mg，每日3次，连续7d）。评估研究初始和治疗3个月时的牙周参数和血液学参数。采用t检验、曼-惠特尼（Mann-Whitney）U检验和二元逻辑回归模型进行分析。
结果为，共纳入49例患者，其中23例为SRP组，26例为SRP＋抗生素组。两组治疗后牙周参数均有显著改善（P＜0.05），且改善程度相似。当初始探诊深度＞6mm时，SRP＋抗生素组治疗后牙周状况改善的位点（698，78.96％）较SRP组（545，73.35％）更多（P＝0.008）。治疗后，SRP组和SRP＋抗生素组的糖化血红蛋白（HbA1c）水平下降（分别为0.39％和0.53％）。多变量二元逻辑回归模型表明，辅助使用抗生素和HbA1c的初始水平高与HbA1c水平降低程度更大相关［比值比（OR）和95％可信区间（CI）分别为OR＝4.551，95％CI：1.012～20.463；OR＝7.162，95％CI：1.359～37.753］。（程娟编译）
原文题目：Effects of amoxicillin and metronidazole as an adjunct to scaling and root planing on glycemic control in patients with periodontitis and type 2 diabetes: A short-term randomized controlled trial
来自《中国医学论坛报·今日口腔》
第478期02版
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