【黄金奖病例】根盾术在即刻种植中的应用—五年随访一例 Dr.李兴富

2024 年 4 月 3 日

  患者术前信息


姓名：吴女士

年龄：23岁

主诉：左上前牙折断数日，咨询种植修复

现病史：患者数年前行上前牙根管治疗+冠修复，数日前折断，自觉影响美观，现咨询种植修复；

既往史：无特殊


术前口内照片
1、中厚牙龈生物型，患牙断面在龈缘水平，周围牙龈红肿；
2、龈缘无退缩，龈乳头存在；
3、II度深覆合，缺牙间隙高度与宽度足够。

CBCT
1、唇侧骨板完整，但宽度不足1mm；
2、无明显骨缺损，骨量充裕；
3、#21已做根管治疗，唇侧断面骨嵴顶以上。


① 美观蜡型确定理想修复体外形轮廓；
② 行保留唇侧牙片的即刻种植技术；
③ 术后即刻进行临时修复体；
④ 术后进行临时冠牙龈塑形；
⑥ 佩戴最终修复体。

ERA美学风险评估


治疗难点：
1、唇侧牙片的制备及跳跃间隙的充填？
2、种植体的选择？  OSSTEM TS 系列

种植手术


美观蜡型

植体型号：OSSTEM TS 3.5*13；生物材料：Bio-Oss 骨粉 0.25g。

修复


术后CBCT

2017.02.28 术后即刻修复

2017.03.10 术后更换修复体

2017.09.08 六月后CT

更换调改临时修复体 2017.09.08

2017.11.08 & 2017.12.03

2018.01.05 个性化取模

2018.01.15 最终修复体

2018.01.17 戴修复体

2018.01.17 最终面相 & 2022.03.05 术后5年复查CT

2022.03.05 术后5年复查口内照

总结


1、根盾术是一种维持前牙区即刻种植轮廓美学的可靠技术。该病例展示了根盾术能够长时间维持骨组织与软组织的轮廓；
2、根盾术的预备是一个很有挑战性的临床操作，推荐经验丰富的医生开展，并且采用专业的预备工具；
3、对于跳跃间隙的充填，目前认为填入低替代率的移植材料能够维持唇侧的轮廓，降低塌陷的风险；
4、对于菲薄唇侧骨板的病例，传统即刻种植具有明显骨吸收的风险，根盾术则能够降低骨吸收的量，提高了手术的可预期性。
5、是否采用临时冠进行即刻修复，目前多数学者认为初期稳定性达到35N或者ISQ大于60可进行即刻修复，但是要注意咬合设计。本病例为了保证效果，采用粘接桥进行临时修复。

By Dr.李兴富
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