牙髓治疗后的“隐秘线索”：窦道追踪揭秘
牙髓治疗后的症状总是让患者感到困扰，因为这些症状往往非常主观且难以捉摸。作为临床医生，我们依靠根尖周射线照片来评估根尖周组织的状态，判断治疗是否成功。但有些时候，即使射线照片显示一切正常，患者仍可能感到不适。
慢性根尖周炎（CAP）就是这样一种棘手的问题。随着时间的推移，炎症逐渐侵蚀骨结构，形成肉芽组织，给患者带来长期的困扰。而牙髓治疗的质量，直接关系到病变的范围和患者的康复情况。
口内窦道是慢性根尖感染的表现之一，为脓液引流、感染提供了通道。
鼻窦追踪可以帮助临床医生识别炎症来源并区分牙髓病和牙周病。该技术是通过将半刚性不透射线材料插入窦道直至遇到阻力来完成的。然后拍摄射线照片，显示窦道的走向并确定感染源。
你是否曾被牙齿酸痛困扰？一位38岁的男士就遭遇了这样的烦恼。他8个月前接受了根管治疗，但总感觉牙齿不正常，有时嘴里还有酸痛感。
临床检查发现侧切牙唇侧有一个窦道，并且该位置肿胀。触诊和叩诊有压痛。
使用 25 号锉进行窦道追踪
可以通过将牙胶尖插入窦道直至感觉到阻力，然后曝光口内根尖周 X 光片来进行窦道追踪
牙胶尖追踪放射线照片确定了感染源；左上侧切牙。
牙髓诊断为既往牙髓治疗，根尖周诊断为慢性根尖周炎伴窦道。
在这种情况下，我向患者介绍了我刚才描述的所有内容，包括解释我如何使用窦道追踪将感染与 22 号牙齿联系起来。现在，我们需要把他8个月前治疗的这颗牙齿拔掉！为了帮助他接受治疗，我重点关注了他主要担心的问题：感觉酸痛。我解释说，如果我按照他原来的牙医的建议，让牙齿保持原样，窦道就会保持在原来的位置，牙龈上的肿块也不会消失。这成功了。他很快改变了主意同意了。
用橡皮障隔离后，在22 牙齿上进行牙体预备。检测到一根根管。
用超声波和旋转仪器去除先前的古塔胶后，使用电子顶点定位器测量工作长度。
使用旋转仪器以及5.25%次氯酸钠作为工作溶液进行清洗。扩大至尺寸 40/04。
在根管中对次氯酸钠进行声波一分钟，然后用 17% EDTA 最后冲洗
使用穿孔尺修整古塔牙胶尖，并拍摄标准锥体配合射线照片
使用温垂直压实技术进行密闭，其中系统 B 与 Buchanan 精细携热器一起使用，温度设定为 200°C。
1 个月回忆时，临床结果显示鼻窦区域已充分愈合，且患者没有症状。
患者按照 3 个月间隔复诊计划进行。
结论
窦道追踪技术不仅在此次治疗中发挥了关键作用，而且它成本低廉、易于操作，是每个牙医都应该掌握的诊断工具。它让我们能够在不依赖昂贵设备的情况下，获得准确的诊断结果。
因此，当你遇到类似的疑难病例时，不妨试试窦道追踪技术。它可能会成为你解决牙髓治疗难题的得力助手，让你能够更轻松地守护患者的笑容。
同时，我们也应该关注患者的心理需求。当他们面临与预期不同的治疗方案时，我们需要耐心解释、消除疑虑，帮助他们了解不同治疗方案的长期影响和效果。只有这样，我们才能真正做到以患者为中心，为他们提供最佳的医疗服务。
作者：Fellow
翻译：KQ88口腔网（微信号：kq88_com)
声明：本文翻译自国外病例展示，仅供口腔专业人士进行技术交流，仅代表医生个人观点，不构成任何医疗建议，如有翻译错误之处敬请指正。
原文链接：https://endodontics.styleitaliano.org/trace-every-tract/
部分图文来自网络，转载仅作分享
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