第三磨牙对邻牙牙周状况影响的系统评价及Meta分析

点击蓝字 关注中华口腔医学会

Relationship between Presence of Third Molars and Prevalence of Periodontal Pathology of Adjacent Second Molars: a Systematic Review and Meta-analysis

第三磨牙对邻牙牙周状况影响的系统评价及Meta分析

杨阳 田义 孙丽娟 曲红蕾 陈发明

作者单位：空军军医大学（第四军医大学）口腔医院牙周科

第三磨牙对邻牙牙周健康的危害已引起广泛共识。然而既往实验研究的样本及方法不同，第三磨牙存在时其邻牙牙周患病率差异较大，临床参考意义有限。因此本研究拟利用系统评价及Meta分析的方法，评估第三磨牙存在时其邻牙发生牙周病变的平均概率，以期为临床决策提供科学依据。

该研究针对MEDLINE databases、Embase Database及Cochrane Library等主要医学文摘数据库，采取主题词联合自由词的方式全面检索第三磨牙对邻牙牙周健康状况影响的相关临床研究。根据设定的文献纳入及排除标准，经过初筛、全文筛选等流程对获取文献进行严格筛选。最终合格的文献提取关键数据，并利用NOS量表逐个进行质量评价。以上文献筛选、评价及数据提取工作由两位独立研究员完成以降低误差。最终纳入文献中描述同一严重程度牙周病变的研究则用于进一步的Meta分析，评估第三磨牙存在时其邻牙发生牙周病变的平均概率。本研究中牙周破坏指附着丧失大于等于3 mm或牙槽骨吸收大于等于3 mm/20%根长，冠周深牙周袋指存在至少一个位点探诊深度大于等于5 mm，以上指标被分别用于统计合并。此外我们进行了亚组分析研究第三磨牙颌位及阻生状态对其邻牙牙周患病率的影响。数据分析采用随机效应模型，全部利用R软件完成，最终结果以树状图形式输出。

通过全面检索数据库，初步获得相关文献865篇。按照既定的纳入及排除标准，最终9篇用于Meta分析。纳入研究评估偏倚较小，质量较高。统计结果表明第三磨牙存在时，邻牙远中发生牙周破坏的平均概率分别为19%（95% CI：9%，35%）（图1），亚组分析显示当第三磨牙位于下颌时这一患病率为32%（95% CI：16%，54%），此外非阻生第三磨牙这一患病率（25%，95% CI：12%，47%)略高于阻生第三磨牙（19%，95% CI：10%，35%）。同时我们还发现第三磨牙存在时其邻牙冠周出现深牙周袋的平均概率为52%（95% CI：39%，64%）（图2），亚组分析显示这一患病率在下颌为62%（95% CI：45%，76%），高于上颌（43%，95% CI：31%，56%），此外非阻生第三磨牙这一患病率高达50%（95% CI：36%，64%）。

图1 第三磨牙存在时，邻牙远中发生牙周破坏概率的合并分析

图2 第三磨牙存在时，邻牙冠周出现深牙周袋概率的合并分析

更多免费全文：

http://cjdr.quintessenz.de

http://cjdr.cndent.com