2024西部国际口腔展 | 深化行业交流，凝聚口腔共识

2024 年 5 月 7 日

4月25日-28日，2024西部国际口腔展在成都举行。本届展会同期举办了335场专题学术会，邀请了326位国内外知名专家学者、口腔各专科领域权威人士坐镇分享，本文汇总了部分学术会场的要点内容，包括以下7个专题：牙体牙髓、口腔正畸、口腔修复、口腔种植、儿童口腔、口腔美学与口腔全科、口腔颌面影像。敬请参阅~

牙体牙髓专题

病例循证话规范，寻根问底保真牙。26日上午，6位来自全国各地的青年医师在牙体牙髓专场中进行了病例汇报，6个病例各具特色，涉及牙外伤断冠再接、重度弯曲根管的根管治疗、牙周牙髓联合病变、器械分离等热门话题，黄正蔚教授、林正梅教授、孟柳燕教授、杨德琴教授、赵今教授、牛卫东教授、于金华教授和黄定明教授对6位医师的病例进行了详细点评，在场观众也都收获颇丰。

口腔正畸专题

解放军总医院第一医学中心徐璐璐教授围绕早期矫治的时机与策略展开演讲。对于牙列拥挤的患者，在替牙早期可使用慢速扩弓。由于患者的腭中缝闭合不紧密，因此无需使用较大的力量就能够打开腭中缝。在慢速扩弓打开腭中缝的同时还有新骨形成，因此不会出现明显的中切牙间隙，扩弓结束后可以获得与快速扩弓相同的骨和牙弓扩展量。因此，对于年龄较小的儿童采用慢速扩弓更有效。

延边大学附属医院（延边医院）车锋哲教授对后牙正锁𬌗的治疗策略进行了讲解。对于单/双侧上颌后牙颊倾型锁𬌗，可采用种植体支抗、交互牵引、腭侧牵引法、拔除法进行治疗；对于单/双侧下颌后牙舌倾型锁𬌗，可采用镍钛方丝反向就位旋转法就行治疗。在此基础上，还可根据患者有无𬌗干扰选择是否制作𬌗垫，并且可根据锁𬌗牙近远中倾斜的程度调整牵引角度。

福建医科大学口腔医学院张端强教授详细讲解了隐形矫治器的牙齿移动控制和力学特点。张端强教授指出，隐形矫治设计的牙齿位置与实际牙齿位置的结果差异，线性测量差异大于0.5 mm，角度测量差异大于2°。矫治器在制作过程中，膜片形变后应力会发生衰减，施加牙齿上的矫治力不断减小，也会影响到牙齿位置控制的准确性。因此，想要达到预期的牙移动效果需要增加过矫治设计。

口腔修复专题

四川大学华西口腔医院甘雪琦副教授带来了二次修复的美学与功能重建的病例分享。美学功能修复需要在均衡考虑生物、功能、美学三大要素的同时，还要结合患者的心理、社会和人文因素，最终确定治疗目标及方案。二次修复常常存在以下治疗难点：1.牙体被不良修复体遮盖，情况难以判断；2.牙体已被不同程度预备，增加修复体空间设计的难度；3.常伴有咬合关系不良。对于颌位、神经肌肉功能和牙接触关系存在异常的复杂病例，需要以“试错-调整-验证-稳定”的治疗思路来建立口颌系统协调健康且稳定的颌位。可以采用可逆的、相对安全的𬌗垫治疗来进行咬𬌗位置调整，在𬌗垫治疗后还需要通过过渡义齿来建立临时牙尖交错的咬合接触，以此来适应和评判该颌位是否能实现长期健康的临床目标。最终确定在该颌位上进行永久的咬合。

口腔种植专题

昆明医科大学附属口腔医院谢志刚教授分享了联合天然牙和种植体进行覆盖义齿修复时的临床要点，包括修复设计的原则、如何平衡天然牙和种植体的负荷等，同时也介绍了不同类型附着体和连接件的使用，以及如何选择适合特定病例的修复材料。

青海省西宁市第一人民医院何军主任医师针对上颌磨牙区骨量不足的问题提出了种植修复的多种方案，他首先分析了骨量不足的原因，然后详细介绍了具体的骨增量技术，包括自体骨移植、同种异体骨移植和骨替代材料的使用，最后根据实际案例情况对如何选择最佳的种植方案进行了讨论。

贵州医科大学附属口腔医院董强主任医师的讲座主题关于软组织增量手术的时机和技术特点，软组织不足对种植修复的影响包括美观和功能方面，手术时机需要多因素考量，讲座中根据病例细节问题而进行了详细分析，从中总结得出提高移植成功率的经验。

儿童口腔专题

上海交通大学医学院附属第九人民医院汪俊教授围绕牙髓再生治疗、根尖诱导成形术和根尖屏障术的方案选择和效果比较展开讨论。这三种术式的一级目标都是消除症状和促进骨组织愈合，但二级目标有所区别，根尖诱导成形术与根尖屏障术是为了根尖硬组织屏障形成，牙髓再生治疗是为了促进牙根继续发育，大量循证依据显示三者的治疗效果没有显著差异。影响牙髓再生效果的因素有很多，包括患儿年龄和牙根发育程度、牙髓坏死的病因、牙髓坏死的时间、临床操作（感染控制情况，根管封药的种类、浓度、位置）、机体本身的愈合能力和免疫反应等。根尖诱导成形术与根尖屏障术后，也并非不能促进牙根继续发育，可以配合术式改良获得相应的临床获益；这二者治疗效果相比应是根尖屏障术更有优势。

空军军医大学口腔医院吴礼安教授分享了简单冠折的诊断和治疗方案考量以及风险因素评估。简单冠折包括牙釉质折断和牙釉质-牙本质折断，看似简单，实则却有许多值得特别注意的细节。循证研究显示，简单冠折的治疗成功率在52.8％，反而复杂冠折和根折的成功率能有80%～90%，年龄、就诊时间、冠折深度、是否合并牙髓损伤、处理措施等原因都是简单冠折治疗的风险因素，也是因为冠折“简单”而容易被忽视的地方。简单冠折仅修复治疗的成功率低于活髓治疗的成功率，其可能原因与多种导致牙髓并发症的风险因素有关，以及牙髓机械微暴露和牙本质小管暴露等原因。希望通过这一部分的内容分享为儿童口腔临床医师提出特别的风险提示。

口腔美学与口腔全科

全美携手，交叉共赢。26日上午，口腔美学和口腔全科专场的主题演讲顺利举行，三位专家围绕“大家健齿谈”为主题分别进行学术演讲。而在下午的病例菁英秀中，四川大学华西口腔医院的甘雪琦副教授、何金枝副教授、施培磊医师和何利邦副教授分别从修复、牙外伤、牙周和牙体牙髓角度，带来了各自非常优秀的病例展示，赢得在场观众阵阵掌声的和点评专家们的高度认可。

口腔颌面影像专题

南京大学医学院附属口腔医院王铁梅教授从影像视角对一些儿童颌骨病变与系统性疾病之间的关系进行了总结概述，包括掌跖角化牙周破坏综合征（PLS）、朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）、颅骨锁骨发育不全（CCD）、遗传性牙本质不全等。

诊断PLS时，典型症状是快速进展的牙周组织破环，伴随深牙周袋，溢脓、口臭，牙周病损在乳牙萌出不久即可发生，全身以手掌、足底、膝肘部皮肤过度角化及鳞屑、皲裂为特点；通过口腔影像学检查能及时准确地发现牙周破坏的征象，骨质迅速吸收，乳牙相继脱落，创口愈合正常，待恒牙萌出后又开始发生牙周破坏。LHS的影像表现为，颅骨是最好发生病理损害的部位，其次是颌骨等，可以单发或多发于上下颌骨，颌骨病变影像表现可分为牙槽突型及颌骨体型两类。CCD在口腔表现中以上领骨发育不良最为明显，同时可伴有腭部畸形、错𬌗畸形，也可伴有牙齿发育异常如继发性牙齿萌出障碍和多生牙等。

通过本场讲座内容，强调了以影像为基石并密切结合临床症状做出诊断决策，以及积累大数据资料和建立多学科诊疗策略的重要性。

绚彩梦想秀·口腔好医生

第十届跨学科病例展评

“绚彩梦想秀·口腔好医生”第十届跨学科病例展评（西南站）于4月26日顺利举行，口腔医学界的名师大咖们齐聚一堂，共同关注青年医生的成长以及口腔医学界的发展。

会议开幕环节，中华口腔医学会顾问刘洪臣教授作为本次病例展的主席，在致辞中表示：梦想秀不仅仅是报告病例，要允许选手反驳，鼓励这样的学术交流，可使医生们在比赛竞争中得到切实的能力提升。

Aidite CEO助理续晓霄先生也在致辞中表示，梦想秀已经历时十届，成了口腔医学界水准很高的活动，推动着中国口腔医疗发展，秉持着全科诊疗的模式，关注着口腔医生的成长。Aidite在今后也会更加专注与医生和专家之间的交流合作，做好梦想秀这一活动，服务中国乃至全球的患者。

随后，中华口腔医学会口腔修复专委会常委、乌鲁木齐市口腔医院院长汪振华教授，中华口腔医学会修复专委会常委、昆明医科大学附属口腔医院口腔修复科主任林云红教授，中华口腔医学会修复专委会主任委员、四川大学华西口腔医院于海洋教授三位专家结合自己多年临床经验做出了精彩的讲座分享，与会者们在分享中受益良多，对跨学科诊疗理念有了更深刻的理解。

下午的病例汇报中，各路选手通过激情的演讲点燃了现场气氛，台下观众认真学习聆听，充分拓展了口腔跨学科诊疗的视野。各位专家评审从病案采集、治疗计划与过程、随访及维护、文献讨论四个角度出发，进行公开公正的评估。答辩环节中，选手与专家深入交流，碰撞出了思想的火花。我们期待这些优秀的青年医生华丽盛放，沉淀之后他们也将继续乘风破浪、勇往直前，继续燃起绚彩口腔的梦想。

西部国际口腔展自2001年创始至今，在各方的见证与陪伴中，已走过22载峥嵘岁月，现成为中国西部地区最具规模和影响力的高品质行业展会之一。2024西部国际口腔展携各方之力，为参展商和观众提供一个展示交流、捕捉商机、促进合作的首选平台，并通过此次展会，深化行业交流，凝聚口腔共识，共同推动口行业的繁荣发展。我们期待2025年4月24-27日成都再聚首！