28正位智齿+38完全埋伏远中垂直阻生智齿拔除病例一例

该病例相对简单，

术中操作方式仅为个人操作方式方法。

共勉个人拔牙思路，有错改之。

手术拔除流程：

①术前拍片阻力分析

②常规消毒铺巾

③麻醉：麻醉量:局部粘膜消毒,3.5ml利多卡因阻滞麻醉✚上下智齿打阿替卡因肾上腺素1.7ml浸润麻醉；

④手术切口设计(封套切口：远中偏颊侧短距离角形切口+沿7号牙龈沟至近中颊角的附加切口)；

⑤牙龈翻瓣：(牙龈黏膜+骨膜一起翻起：避免出血较多),

⑥解除阻力：(颊侧及远中进行环形去骨✚增隙✚斜向远中分冠，后挺出，可见上下智齿牙根均有弯曲)

⑦拔除牙齿：(轻力,持续量)

⑧搔刮拔牙窝,

⑨牙槽骨复位,创口缝合,

⑩术后拍片检查。

术中顺利！

感谢患者的信任与配合！

可见38完全埋伏阻生

切开翻瓣后，颊侧及远中去骨增隙，试挺松动不脱位 ，后如图分冠，去除远中部分冠体，解除远中阻力

颊侧及远中环形去骨增隙

如图:①远中去骨✚增隙②斜形切切至远中牙颈部处分冠，建立脱位通道和空间，解除远中冠阻力，便于脱位可以发现主要阻力来自于❶远中冠阻力❷远中牙颈部处的骨阻力

封套切口:远中偏颊侧短距离角形切口✚沿7号牙牙龈沟内切至近中颊角处的附加切口

切开翻瓣后，颊侧及远中去骨增隙，试挺松动不脱位，不要用蛮力挺，可能冠部或根部存在阻力【且看后续智齿形态】

可见斜形远中切割分冠，挺出远中部分冠后，轻力试挺，松脱，拔除

拔除，此时可见牙槽骨一浅切割痕迹，此为术中车针切割过深，此为不足之处，术者还是要控制深度，避免损伤下颌神经管。

远中余留一引流口，不可严密缝合，间断缝合法

上下智齿拔除，智齿形态，可见根尖均为多根形态及根尖部弯曲状态，此时提示我们，无论牙齿或简单或难，拔除过程不要使用大力出奇迹，而是轻力持续挺松，正确分析，耐心持久。

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