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对取根管内断针的一点经验
2024 年 5 月 10 日
在根管治疗的过程中，需要用到许多治疗器械，这些器械大多类似针状。有的时候，由于牙根过度狭窄或弯曲，或者由于器械的某一部分出现了金属疲劳。器械的一部分就有可能折断在根管内，这就是所谓的“断针”。由于根管治疗的复杂性。虽然每位医生在治疗时都会竭力避免出现这种情况，但“断针”仍然有一定的发生几率。“断针’属于根管治疗中一种并不十分常见的并发症，并不是医疗事故。然而，许多患者在面对这种情况的时候会非常紧张，将所有出现的不适反应都认为是“断针”造成的，有时甚至会因之产生很大的心理压力。实际上，这种过度担心是没有必要的。“断针”是一种对人体无害的物质，讲得通俗些其实就是一小段金属而已。绝大多数的断针都发生在牙齿内部，患者不会有任何感觉。而且，“断针”发生在哪个部位，它就会被存留于该部位，不会跑到牙齿外边去。“断针”最主要的影响是因为它对于医生顺利进行根管治疗产生了妨碍，因而有必要对其作出处理。有的患者问道：断针是不是一定需要取出？答案是不一定。一个“断针”是否需要取出，应该视其折断的部位和长度、对疗效的影响程度和取出难度而定。很多情况下，“断针”可以被利用作为根管充填的一部分，同样能够取得很好的治疗效果。但是，如果“断针”经医生评估，会对疗效产生比较大的影响，就应该取出。需要说明的是，取“断针”是一项高难度的技术，存在一定的风险，即使是借助于显微镜等特殊设备，由经验丰富的医生进行操作，也无法保证一定成功。因此，面对“断针”，医生要从牙齿以及患者的整体状况来考虑最适当的处理方案。对于患者朋友来讲，如果万一遇到这种情况，首先不必过度紧张，最好能够与医生进行充分的沟通，彻底了解这个“断针”对您可能造成的影响以及影响程度，然后与医生一起，共同确定一个最适当的处理方案。下边是ls2927对取根管内断针的一点经验，分享出来，与大家一起讨论一下。首先，发生断针的第一时间，我会记录一些数据，包括断针的种类、型号、折断面直径、长度、折断面至标志点的距离。拍片确认根管情况。然后准备可能会使用到的器械。P钻、扩大针、钨钢小球钻、大小针头各一（小针头可以紧密的放入大针头内）、超声锉。选择合适P钻，将P钻尖端磨成平面。用钨钢小球钻在平面中央磨出一个小洞，直径比断针折断面直径略大，深1-1.5mm。选择小针头的时候，以针头的外径大于断针折断面直径，内径小于或等于断针折断面直径为宜。然后将小针头的尖端磨平，再从平面的中央位置纵向磨开1.5-2mm，并向两侧稍稍分离。大针头也将尖端磨平。将小针头放入。至尖端磨开处时可以卡住。先在断针冠方的根管做通畅的通道。我喜欢用P钻从最小号逐号进行。一直到准备好的P钻型号。根据手感慢慢的将断针端进入磨好的小洞内，去除断针端1mm左右大部分的牙本质。再用超声锉去除断针端周围剩余牙本质。然后将超声锉放在断针的侧面震动。以求将断针震松。运气好可以直接震出断针。
将小针头慢慢放入根管，顶端的分离处慢慢套入断针，稍稍卡住。再将大针头套入小针头至顶端，慢慢卡紧。这个方法适用于折断面在根上1/3和根中1/3的器械折断，对于根尖1/3的折断器械取出有一定的困难。弯曲的根管不适用。针头的选择局限性比较大，目前还没有发现有更好的替代物。对于手感的要求较高。以上是我根据一些前辈的经验总结出来的一点方法。希望可以帮到大家，也希望大家可以继续帮我改进一下。
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