双板矫治器Twin-Block临床应用及适应症

Twin-Block 上颌矫治器主要由固位体、扩大装置、𬌗垫及基托构成，下颌矫治器由固位体、𬌗垫及基托构成。

固位体常规在上颌第一磨牙和下颌第一前磨牙上设计箭头卡环，上颌前磨牙区、下前牙设计邻间钩，上颌前牙设计双曲唇弓，其余部分根据临床具体情况设计。

一般在上颌前磨牙区的腭部中央放置螺旋扩大器。上颌基托做成分裂基托，配合螺旋扩大器扩大上颌牙弓宽度。𬌗垫在后牙区，并在前磨牙区上下分开，接触面为斜面，利于引导下颌向前。

Twin-Block 矫治器通过全天的佩戴，可以有效地将包括咀嚼力在内的所有功能性力量作用于牙列上，并传递到上下颌骨，促进颌骨和颞下颌关节的改建。

矫正错𬌗的力量来自于咬合力,在患者咬合时， Twin-Block 矫治器通过咬合斜面功能性地引导下颌前移、并打开了咬合，口周肌肉受到牵拉被激活，当下颌被动地处于前伸位置时，𬌗力不再平衡，咀嚼肌系统需要适应新的咬合力平衡体系，这样可促使软组织快速改建，从而形成口颌系统新的平衡。

Twin-Block 矫治器是在下颌前伸并垂直向打开的状态下制作的，戴用矫治器后，破坏了原有的咬合记忆，患者不能很舒适地咬合在以往的远中𬌗位置上，咬合斜面的诱导使下颌适应到一个预先设定的前伸咬合状态，下颌骨脱离原先远中错𬌗的位置，颌骨及颞下颌关节发生改建，从而矫正上、下颌骨间的错位关系。上颌前突的患者可以佩戴口外弓抑制上颌的生长发育。

Twin-Block 矫治器临床上适用于以下情况:

1.安氏Ⅱ类 1 分类错𬌗患者。

2. 前牙深覆盖、深覆𬌗。

3.牙列无拥挤或轻度拥挤。

4.牙弓形态良好,无严重的上下颌水平向不调。

5.以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类1分类错𬌗,通过引导下颌向前，后牙可获得良好的咬合关系，侧貌也可得到明显的改善，这点可以让患者下颌前伸，正面及侧面均明显改善，或用白纸从口裂处向下将下颌遮盖，上颌没有明显的前突。

6.一般拍手腕 X线片或颈椎骨X线判断青春期儿童骨发育状态。

注意事项：

1.遵医嘱佩戴，初戴适应后需全天佩戴，进食可佩戴。

2.清洁方式同活动矫治器。

3.患儿适应后可分次调磨𬌗垫，可先调磨上颌𬌗垫，待后牙建𬌗后再调磨下颌𬌗垫，注意调磨时勿破坏导板斜面，以免影响下颌前导效果。

4.模型要求：上下颌模型及蜡𬌗记录。

5.𬌗重建：一般下颌前伸5-8mm，前牙打开咬𬌗约2mm，第一前磨牙区打开约5-6mm，这时磨牙有2mm间隙，以利于下后牙萌出减少深覆𬌗，如果患者超𬌗大于10mm，需要通过分步使下颌前伸，此时可以选择制作带有可调导面的Twin Block。