这个牙医少问句话出了事。一定要小心。

一名50岁的印度妇女出现下颌前牙疼痛和肿胀1周。疼痛持续且强度严重，肿胀自发病以来逐渐加重。在患者被诊断为髓质癌后，患者进行了根治性乳房切除术。随后，在4个月内，她出现了骨骼和脑转移，并接受了放疗（30Gy）。颈部或颌面部没有接受辐射。放疗和化疗后，开始每月静脉注射唑来膦酸（氮基双膦酸组药物），在此期间，她的下前牙活动了，她去看了牙医。怀疑有局部牙周问题，在没有咨询患者的药物和病史的情况下拔除了活动的41、42、31和32牙。

临床检查时发现，其下颌下和颏下区有局部、轻度坚硬、压痛的肿胀，从右。肿胀上方的皮肤呈红斑性。

口内，44~34区前庭沟消失。在牙槽嵴区42、41、31和32区有严重的骨坏死和多处窦口。

根据病史和临床表现，初步诊断为MRONJ（与药物相关的颌骨骨坏死）。

X光片显示拔牙窝硬化和表面不规则。拔牙窝的骨小梁模式发生改变，其中有疏松的骨碎片。下颌骨下缘联合区骨膜反应明显。

下颌骨联合区有骨缺失，舌部皮质板有断裂，下颌骨联合区下缘有明显的骨膜反应。

暴露骨的切口活检可见骨碎片，再生大片的纤维组织，有增生的成纤维细胞，淋巴细胞、浆细胞斑片状区域和血管分布增加。也可以了密集的慢性炎症。

根据病史、药史、临床表现、影像学表现及组织病理学相关性，最终诊断为MRONJ（与药物相关的颌骨骨坏死）。

治疗：患者开始服用克林霉素300 mg，每日2次，甲硝唑200 mg，每日3次，布洛芬200 mg，每日3次，连续14天。患者服用克林霉素，因为它有更好的骨内渗透无血管组织的能力。患者还接受了氯己定葡萄糖酸酯漱口水，并被建议每天使用三次。在全身麻醉下，行周围截骨术。术后14天继续使用克林霉素、甲硝唑和布洛芬。患者被要求定期继续使用洗必泰漱口水。

术后未出现并发症，术后3个月的随访均未发现任何并发症。

综上，随着老年骨质疏松、多发性骨髓瘤和转移癌患者数量的增加，使用抗骨吸收药物是不可避免的。在治疗这些患者进行任何侵入性牙科治疗时，牙科医生必须询问其药物史。

部分图文来自网络，转载仅作分享

如有侵权联系我们，第一时间处理

微信公众号：kq88_com

扫码关注  获得更多精彩

本公司对外合作联系：17761749880